中醫中藥治療下肢靜脈血栓

中藥治療下肢靜脈血栓

有很多奇難的病症，我們時常止於書本的認識或見於別家的醫案，若有幸能遇到並能治而有驗，對於自己無疑是個提高，常常能舉一反三。翻閱2014年至2016年的病案記錄，一個下肢深靜脈血栓的病案躍然目前。此案引起我的注意，原因只此一例，再無機會遇到第二個了。今天寫出以備忘。

久卧病榻致靜脈血栓塞

2014年入秋的一天下午4點多鐘，進來一女二男三人，年長的男子40多歲，胳肢窩夾了兩支拐杖。男子坐下，費力地脫下寬大的軍用褲子給我看他的病，待兩條腿都露出來了，驚得我目瞪口呆。他的左腿腫得快有右腿兩個粗了。他是車輛段的職工，一日下班騎車回家，被電動車撞了，當時不省人事，被送到鐵路醫院，幾個小時後才完全清醒過來。除了頭破血流，臉上的擦傷外，斷了三根肋骨，腰椎壓縮性骨折，在鐵路醫院躺了將近3個月，外傷骨折算是好了，但一站起來左腿就沉重脹痛，慢慢地還腫起來了。經醫生檢查確定是卧床久了，缺乏運動，血液運行不通暢，靜脈血栓塞。繼續住院，鏈激酶之類的溶栓藥用了不少，又快2個月了，就是不見啥效。

引入《實用中醫外科學》氣虛、血瘀、水濕的概念

臨陣磨槍，看顧伯華《實用中醫外科學》的有關論述，氣虛、血瘀、水濕的概念躍然心中。脈濡細為氣虛、為濕，舌黯為瘀，苔灰膩、腿一按一個窩是為水濕。血栓要化，需以黃芪周流大氣；病在下，需以川牛膝引經，選薏苡仁、防己善走經脈者祛水，蒼朮燥濕，澤蘭葉水血並治；因傷而起，桃仁、蘇木、土鱉蟲是為要葯，再加穿山甲善通經絡者為使。

開處方：

黃芪30克，川牛膝15克，薏苡仁30克，防己12克，蒼朮10克，澤蘭葉20克，桃仁10克，蘇木10克，土鱉蟲10克，穿山甲6克。

試加水蛭10克以觀效

一周後，再看舌之膩苔退去不少，腿雖然看不出啥變化，但病人腫脹的感覺已經輕鬆不少，葯雖入扣，但力道還小。思此病的癥結是血栓，如何化掉是治癒的關鍵，可不可以再用更厲害的化瘀葯呢？試加水蛭10克以觀效，囑用快刀切細入煎。5劑後反應良好，加重水蛭吃了10劑，腿腫已消一半，能自己騎車來診了。前後共吃了30餘劑，用水蛭半斤有餘，病告愈。

水蛭所含的水蛭素、肝素、抗凝血酶均有抗凝血作用，據文獻報道，水蛭素是迄今為止最強的凝血酶特效抑製藥，水蛭素不但可以抗凝血，還有升清降濁之功。