相對於肌酐，這項指標更能反映腎臟受損程度

05-17

　　相對於肌酐，這項指標更能反映腎臟受損程度，醫生很少主動告訴你

　　談到腎臟損傷程度，很多人會立刻想到肌酐，但你可能不知道，有一項指標，比肌酐更加準確。

　　肌酐並不準確

　　雖然肌酐名氣很大，但實際上並不能準確反映腎臟受損程度。

　　因為肌酐並不是內源性物質，除了肌肉代謝之外，也能從飲食中獲得。

　　肌酐從腎小球濾過，但腎小管並不吸收，而是隨著尿液排出體外。

　　由於腎臟具有強大的代償功能，即使出現了腎臟損傷，只要剩下的腎單位能夠完成排泄功能，肌酐就能被排出體外。

　　所以，通常只有超過50%的腎單位受到損害，血肌酐才會升高。

　　最理想的標誌物

　　在腎功能化驗單上，除了肌酐、尿素氮、尿酸之外，還有一項叫做胱抑素C。

　　這種蛋白質完全由機體產生，是一種內源性物質。

　　更重要的是，胱抑素C只在腎小球濾過，並被腎小管完全重吸收，並且重吸收之後會被完全代謝分解，並不回到血液當中。

　　因此，胱抑素C的血液濃度完全由腎小球濾過率決定，是監測腎小球濾過率的最理想物質。

　　胱抑素C的臨床意義

　　在反映腎小球濾過率方面，胱抑素C比肌酐靈敏得多，是目前公認的反映腎功能狀態的檢測指標。尤其是高血壓腎病和糖尿病腎病的早期檢測，胱抑素C可謂居功至偉。

　　但有這樣一種奇怪的現象：有的腎病患者血肌酐偏高，但胱抑素C卻正常，這是怎麼回事呢?

　　按照前面所說，血肌酐升高需要腎臟受損超過50%，而更加敏感的胱抑素C應該在此之前就升高才對。

　　原因主要有以下幾個方面：

　　①肌酐並非單純的內源性物質，還有一部分來源於飲食，並且受年齡、性別、體型等多方面影響。

　　②肌酐雖然完全由腎小球濾過，但並不被腎小管重吸收，而且腎小管還分泌一部分肌酐。

　　③某些腎小管損傷，同樣會引起血肌酐升高，但腎小球濾過率並無變化的情況下，只會增加尿液中胱抑素C濃度的增加，不會引起血液中胱抑素C濃度的增加。