為什麼牙醫不喜歡開藥？

來自專欄 醫言醫語

經過中醫藥上千年的熏陶，我們身體不適時，第一反應往往是吃什麼葯。

在牙科，由於牙齒的治療周期較長，過程也沒有那麼愉悅，我們常常會遇到一些患者問，醫生你能不能先開些葯給我，我過一段時間再做治療。

無奈，牙齒疾病服藥的效果都不會太好，這是由牙齒的結構決定的。

牙齒主要是由高度鈣化的硬組織構成的，內部包裹著神經血管等軟組織。軟組織通過根尖孔與外界相連。服用的藥物很難進入牙齒內部，達不到有效的治療濃度。

平時，我們常講的一句話是，牙疼不是病，疼起來要人命。這種牙疼主要是牙神經感染引起的。治療手段只能是通過在牙冠中央開孔，進入牙齒內部，清除乾淨感染壞死的牙神經等軟組織，以消除感染源。吃藥效果極不明顯。

許多人都有牙齦出血，常常以為是上火導致的，喜歡自己吃牛黃解毒丸之類的葯。實際上，牙齦出血是牙齦炎的典型表現。導致牙齦炎症的罪魁禍首是附著在牙齒表面的牙石、菌斑。通過洗牙去除牙石菌斑，炎症自然消除，牙齦出血也會停止。如果吃一些消炎藥，可能暫時會減輕癥狀，但不能從根本上解決問題，出血狀況會反反覆復。

當然，牙科也不是完全不用藥物。

對於一些急性炎症，或者炎症範圍較大、有擴散到身體其他部位的風險時，醫生也會使用抗生素。比如急性智齒冠周炎，炎症擴散，會引起面部、頸部腫脹、體溫升高等，此時全身使用抗生素就是合理的。但是，炎症控制後，拔掉智齒才是最終解決問題的方法，才能避免智齒再次發炎。

還有一些身體抵抗力差的患者，比如老年人、糖尿病人，在牙科治療期間，醫生也會建議全身使用抗生素，以減少感染風險。

根據口腔內細菌特點，牙科常規使用的抗生素一般包括頭孢類、甲硝唑類及四環素類。請根據醫囑服用，減少抗生素的濫用。

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