談談醫生賺錢的問題

談談醫生賺錢的問題

來自專欄 野夫之聲

【導讀】醫生的工資一直是一個非常受爭議的話題,民眾一般會以為醫生收入很高,而醫生卻經常抱怨自己的勞動沒有得到應有的回報。醫生對收入不滿意,最終會影響到醫療的質量,並帶來諸多嚴重的社會問題。

談錢是一件非常傷感情的事情,所以即便在市場經濟的今天,大家也會喜歡優先談情懷。情懷是件好東西,情懷是理想是志向是修養是職業道德,是可以讓人忘卻物質甚至以身相許的精神追求。在本國的傳統教育中,關於醫生的情懷始終被濃墨重彩地描繪著,醫生被譽為天使,被譽為華佗,被譽為懸壺濟世的聖人,醫生被一頂頂情懷的高帽拔高後,最終誰都不好意思談錢了,以至於到了今天,醫生工作的價值普遍被認為可以約等於零,由此使治病救人的成本也理所應當地被認為應該約等於零。而在人的印象中,生命是無價的,生命被視為最寶貴的東西。既然生命如此寶貴,那麼救命的醫生的工作難道就真的應該價值為零嗎?談錢確實傷感情,而如果真的不和醫生談錢了,也許更會傷感情啊,所以錢的問題真有必要認真談一回。

在計劃經濟時代,醫生是普通勞動者,沒有人會因為醫生工作的特殊而給醫生額外加錢。改革開放初期,醫生的工資並沒有太大的浮動,反而是其他職業的工資有了很大的提升。當時醫生圈裡流行的說法是,拿手術刀的不如拿剃頭刀的賺錢多。這反映了醫生心中極大的不平衡。

醫生的工作直接關乎人的生命,可以說直接掌握了病人的「生殺大權」。擁有如此緊要的權利,一旦讓醫生用自己的權利去經營,則必然換來豐厚的利益。果然,在醫生對自己收入的一片抱怨聲中,醫院被推向了市場,醫生終於有了用自己的技術和權利賺錢的機會。

醫生的工作是為病人解除痛苦,其性質也屬於服務行業,但這樣的行業顯然與一般的行業不同。醫療行業的話語權在醫生一邊,病人沒有議價的權利。這使得該行業從一開始就是一個不完全意義的市場化行業,由此一些奇特的怪現象就產生了。

按照市場經濟的法則,醫生的價值應該有一個客觀的標準,此標準雖然沒有先例,卻可以參照國外的標準,再可以結合具體的國情制定。但最終的標準一定要讓醫生滿意,不然不但會挫傷醫生工作的熱情,還會給整個醫療行業帶來麻煩。

在考慮自身的價值時,很多醫生會拿出大量國外醫生收入的例子,希望自己也像國外醫生一樣有一個體面的收入。但是,該談錢的時候很多人開始拿情懷勸說醫生了,大概的說辭就是,中國的醫生應該比外國的醫生更高尚一些的,你們都是華佗,他們都是商人,華佗看病怎可以談錢呢?

中國的文化和國情深深地教育了中國的醫生們,他們本來是想老老實實當華佗的,他們本來也是想老老實實視金錢如糞土的,但讓大家倍感迷茫的是,為什麼領導們偏偏讓他們邁入市場為醫院和國家賺錢呢?

醫生們帶著迷茫進入了市場。起先他們並不知道自己為醫院賺了多少的錢,更不知道自己的勞動值多少錢,而一旦市場的意識逐步滲入到醫生的骨髓里,他們便與金屬的氣息脫不了干係了,最終不得不在錢的問題上斤斤計較。錢這東西多好啊,有時候雖比不上情懷,但至少花著開心啊。於是對錢的追求終於成了醫生工作的動力。

醫院作為市場經濟獨立的主體,既然明擺著要賺錢,醫院與醫生之間就應該有一個符合市場法則的結算模式,使醫生得到應有的報酬,這是市場最公平的體現。但直到醫院進入市場多年後的今天,醫生的報酬似乎依然無法讓醫生滿意。醫生對自己的報酬不滿意,就會用自己手中的權利去牟取暴利,結果使得本來就不太成熟的醫療市場雪上加霜,各種矛盾應運而生。

從醫院被推向市場的那一天起,醫生實際上就已經成了「生意人」,他們和其他所有的生意人一樣,必須按照市場的法則去生存。而遺憾的是,即便到了今天醫生依然不是真正意義上的生意人。太多的行政手段干擾著醫院的經營,醫院又對醫生的行為進行著太多的限制。這些非市場經濟手段的存在,使得醫生的位置格外尷尬。他們想老老實實行醫,想做個本本分分的生意人,而最後卻被逼著不得不靠歪門邪道謀生。多少人會一邊數錢一邊在良心上罵自己呢,而罵完自己之後,會不會還要罵其他的人呢?

日本有句俗話,叫逼良為娼。其實很多醫生從第一次穿白大褂那天起,都是發誓要只談情懷不談錢的。但現實太殘酷,不談錢就賺不了錢更花不了錢,於是便身不由己了。本來聖潔如天使的醫生,最後落得個「白眼狼」的罵名,名聲糟糕如此,這怪誰呢,怪醫生自己嗎?

錢的問題是一個大問題。在大家都不談錢的時候談情懷,那是一種風尚,也是一種風氣,大家可以在風花雪月中一邊看病一邊學華佗學扁鵲學白求恩,任何人都是道德模範。而如今的風氣中已經到處瀰漫著錢的味道了,此時如果依然不認真和醫生談錢的話,醫生就真的要自己想出路了。

(野夫,資深互聯網醫療觀察者,微信號:willinew

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