乾貨！養老機構入院評估指南手冊來咯！

養老機構入院評估指南

前言：在老年人進入養老機構時，得到老年人同意後應對其進行入院評估，對老年人的生理、精神、經濟條件、生活狀況進行綜合分析和評價，包括健康史、精神狀況、自理能力、功能活動等，還要對褥瘡、跌倒意外、自殺等需要注意的老人意外風險進行專項評估，以便科學確定對老年人服務的類型，並明確護理補貼等各項福利的領取資格和標準。評估可以分階段、分次進行，也可以由不同評估員完成。全面評估應在十四天內完成，並建立健康檔案。

1.評估內容

評估內容包括養老服務機構為住院老人提供的健康狀況的系統評價和健康等級的劃分。內容應涵蓋住院老人的健康狀況、健康史、精神狀況、功能評估、自理能力、社會功能、決定能力、風險評估、健康檔案等，使用醫學、護理學和養老服務行業的專業術語。

1.1基本資料

包括姓名、居民身份證號、性別、出生日期、文化程度、家庭成員和婚姻狀況等個人基本信息，還應包括經濟來源、居住情況、主要照顧者等社會信息。

1.2健康史

包括現病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、藥物過敏史、目前接受的治療護理方案等信息，還應包括飲食要求、營養和皮膚等需要特別註明的健康問題的信息。

1.3精神狀況

包括認知、情感和意志行為各方面的信息，還應包括自殺、傷人等需要特別注意的心理和行為問題的信息，可以有選擇的使用精神衛生評定量表。

1.4功能活動

包括言語、視力、聽力等溝通能力的信息，還應包括完成進食、個人衛生等日常功能活動的信息，應註明眼鏡、助聽器、拐杖等輔助器具的使用情況。

1.5社會功能

包括社會活動的參與程度、自身感受等信息，還應包括社會支持、社會評價等信息，可以有選擇的使用精神衛生評定量表。

2.基本要求

2.1　人員要求

2.1.1　應建立建全評估制度，成立評估小組，小組成員應具備評估資質。

2.1.2　應遵守職業道德，保證評估資料的真實、有效和可靠。

2.1.3 應遵循規定的程序和規範，評估結果應由信息提供者和評估員簽字。

2.2　環境要求

2.2.1　設立評估服務的專門場所。

2.2.2　談話場所安靜整潔無異味，無積存垃圾。

2.2.3　談話場所應禁止吸煙。

2.2.4　談話空間採光通風良好，附近有衛生間。

2.3　評估要求

2.3.1　評估前應表明自己的身份，態度和藹，使用禮貌用語。

2.3.2　評估時應向休養人員和送養人解釋評估的目的和要求，並取得休養人員的同意。

2.3.3　試入住期間，評估可分階段、分次進行。

2.3.4 全面的評估應在試入住期內完成，所有資料由評估員確認，並建立個人檔案。

3.評估分類

養老機構休養人員評估應包括以下幾個方面：

——入住評估

——例行評估

——即時評估

4.入住評估

4.1　入住評估

4.1.1　對入住休養人員基本情況進行評估：了解入住休養人員的身份證信息、基本身體情況、家庭成員基本情況、經濟狀況及入住意向。

4.1.2　對入住休養人員的健康狀況進行評估。(可參照附錄1)

4.1.3　對入住休養人員能力進行評估。(可參照附錄2)

4.1.4　對送養人基本情況進行評估。(可參照附錄3)

4.1.5 根據綜合評估結果為休養人員設定護理級別及適宜的區域，安排試入住。

4.2　例行評估

4.2.1　試入住期滿對休養人員進行一次評估。

4.2.2　回顧和總結休養人員目前面臨的主要問題。

4.2.3　評估結束後應在個人檔案中做階段小結。

4.3　即時評估

4.3.1　在休養人員出現變化或危急狀況時應首先回顧其既往評估情況。

4.3.2　應對目前出現的問題採取處理措施和下一步照顧計劃。

4.3.3　評估結果記錄在個人檔案中。

5.評估結果使用

5.1　根據入院評估效果，確定休養人員是否適合入住養老機構。

5.2　根據入院評估效果，確定休養人員的護理級別及休養區域。

5.3　根據例行評估效果完善休養人員檔案。

5.4　根據及時評估效果即時對出現變化的休養人員進行級別或區位的調整。