我有一雙隱形的翅膀 +=《深入淺出筋膜學》=> 螺旋線理論篇（I）

螺旋線概述

螺旋線（SPL）有左右兩條且反向環繞身體。它從顱骨兩側穿過上背部連接到對側肩部，然後環繞肋部到身體前面，在肚臍水平交叉回到與顱骨同側的髖關節。從髖部開始，螺旋線以「跳繩」的方式沿大腿前外側，越過脛骨到內側足弓，然後通過足底向上，經下肢後外側到坐骨，而後進入豎脊肌筋膜（進入那一側取決於姿勢或位置），最終抵達非常接近其起點的顱骨位置。螺旋線骨性車站與肌筋膜經線如下圖所示：

螺旋線姿勢功能 —— 將身體用兩個螺旋環繞起來，幫助維持所有平面上的平衡

螺旋線動作功能 —— 旋轉（主動）與抗旋轉（被動）

• 我一直有雙隱形的翅膀

《隱形的翅膀》是張韶涵的成名曲。而近期剛剛過完36歲生日的張韶涵在《歌手》中動情的演繹了一首《阿刁》，我想，作為一個歌者，這也許就是最好的歸宿；一切風花雪月最終歸於平靜，歸於那個沒有伴奏的童音……

韶涵也許沒有那雙隱形的翅膀，但是我們之中的不少人都有這雙翅膀 —— 臨床上稱為「翼狀肩胛」；

之前沒學過解剖的時候，覺得上圖的女孩美的不行，骨感的要死；現在知道這是一種病理性現象；

「翼狀肩胛（winging）」—— 肩胛骨的內側緣往上抬起遠離胸廓，形成類似鳥類的羽翼形狀；

菱形肌與前鋸肌

托馬斯老師在大體解剖實驗中，呈現了一條完整的從頭到髖的連續肌筋膜；將肩胛骨移除的情況下，可以清晰的看到完成且連續的菱形肌 — 前鋸肌筋膜帶；

菱形肌和前鋸肌一起，形成了肩胛骨的肌筋膜懸帶；肩胛骨被懸掛在兩者之間，肩胛骨的相對位置取決於兩者之間肌筋膜的相對張力。

所以，結合上圖與解剖列車整體觀理論，能夠得出如下結論：

1. 常見的模式是菱形肌的閉鎖延長狀態（過度牽拉，離心性負荷）、前鋸肌的閉鎖縮短狀態（向心性負荷）牽拉著肩胛骨遠離脊柱；
2. 在常見模式下，如果肩胛骨內側緣翹起且肩胛下角翹起更明顯的話，說明伴有胸小肌閉鎖縮短之現象；
3. 在常見模式下，如果肩胛骨上角比下角更加遠離脊柱，說明肩胛提肌也在一定程度上處於閉鎖延長狀態；
4. 即使是前鋸肌稍微減弱也會擾亂肩部的正常關節運動學；

• 頭前引姿勢的張拉整體解釋

前鋸肌是一塊複雜的肌肉

前鋸肌與胸小肌是協同作用，調整一個人頭前移，要考量胸椎、胸小肌和前鋸肌；前鋸肌的下部纖維顯然屬於螺旋線，但是其中間纖維卻穿過胸大肌下面；在胸骨底部越過中線，與內衣線的位置互相連接，這使螺旋線產生一條支線，形成普遍存在的頭前移姿勢。

頭前移的人整個肩胛骨是突出的，而且明顯向上移動；很多頭前移的人都有胸帶的緊張，這是拉力傳遞的主要途徑，這種胸帶會限制很多人的呼吸。

總結：

1. 前鋸肌是一塊複雜而重要的肌肉；
2. 頭前移嚴重的話是會影響呼吸的；
3. 改善頭前移的方法 —— 強化菱形肌的理論，調整頭夾肌（建立彈性）、放鬆閉鎖延長的前鋸肌，訓練閉鎖縮短的菱形肌；

• 脛骨前肌與腓骨長肌的馬鐙效應

很久人們才認識到脛骨前肌和腓骨長肌共同組成了足弓的馬鐙。?

脛骨前肌和腓骨肌群（腓骨肌群包括腓骨長肌&腓骨短肌）是一對拮抗肌，像肱二頭肌和肱三頭肌；

1. 足弓的塌陷要處理脛骨前肌和腓骨長肌。?
2. 足內翻脛骨前肌縮短，腓骨長肌拉長。?
3. 若脛骨前肌比較弱導致內側足弓塌陷，腓骨長肌縮短，脛骨前肌無力。?

這樣由脛骨前肌和腓骨長肌形成的馬鐙，將從下肢向上延伸到骨盆，與骨盆位置相關

我們常見的足部旋前（外翻、外展、背屈）、旋後（內翻、內收、跖屈）都與馬鐙效應相關；因為脛骨前肌連接著髂脛束進而固定在髂前上棘（ASIS），作用於骨盆；而腓骨長肌連接股二頭肌（長頭）進而連接坐骨結節，作用於骨盆；所以無論是膝關節的內扣（X型腿）或是外翻（O型腿），或者骨盆在矢狀面的前傾或後傾、在冠狀面的左右不平衡，和馬鐙效應都有莫大的關係；

螺旋線總結：

1. 螺旋線比前表線、後表線、體側線都重要，因為它形成了一種交叉結構；
2. 前鋸肌是一塊複雜的肌肉；
3. 脛骨前肌和腓骨長肌共同組成了足弓的馬鐙；
4. 螺旋線像寄生蟲般跨過許多其他筋膜鏈，這意味著大多數與之有關的結構也會出現在其他筋膜鏈中；
5. 螺旋線代償姿勢包括：踝旋前 / 旋後，膝扭轉，骨盆相對雙腳旋轉，胸腔相對骨盆旋轉，單肩聳起或向前移位，以及頭部傾斜、位移或旋轉；

參考文獻：

Myers,T.（2009）Anatomy Trains：Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists.2nd ed.Churchill Livingstone Elsevier.

Schleip,R.（2015）Fascia in Sport and Movement.Handspring Publishing Limited.

Donald A. Neumann.（2014）Kinesiology of the Musculoskeletal System Foundations for Rehabilitation.

Paul Jackson Mansfield · Donald A. Neumann.（2013 Elsevier Taiwan LLC）Essentials of Kinesiology for the Physical Therapist Assistant.