補鈣、維生素D和維生素A的訣竅在哪？你所知道的方法，很可能是錯的！

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最近，么媽的朋友小凡正糾結於寶寶「該補啥」的問題。

小凡的寶寶今年快兩歲了，按照每天一次的量服用伊可新。但小凡最近在網上看到「伊可新會傷害嬰兒大腦」的文章，正糾結該怎麼給寶寶「換藥」。

今天，么媽就針對三種相互聯繫的營養素——鈣、維生素A、維生素D，條分縷析的給媽媽們說說，究竟該如何給寶寶補鈣、補維生素D、補維生素A、補維生素AD製劑。順便也科普一下如何防範不靠譜謠言。

?鈣?

有啥用？

這個不用多說了。人體的骨骼與牙齒99%由鈣組成，鈣還能調節身體機能，寶寶缺鈣會影響身體各方面生長發育，還可能引發其他疾病。

要補嗎？

不久前，美國兒科協會目前更新了兒童骨骼健康的營養指南——通過日常膳食攝入充足的鈣是保證兒童骨骼健康的最佳方法。

也就是說，兒科協會並不建議額外給寶寶服用鈣質膳食補充劑。

為什麼？

在寶寶的日常飲食中，牛奶、酸奶、乳酪、綠葉菜、豆莢、堅果等食物都含有鈣質。一般來說，230毫升的牛奶/一杯酸奶/45克乳酪就能提供300ug的鈣質。

我們再來看寶寶不同年齡階段的鈣質需求：

0-6個月 200ug

6-12個月 260ug

1-3歲 700ug

4-8歲 1000ug

9-18歲 1300ug

按照以上範圍，嬰兒的主要食物是母乳或奶粉，無論哪種鈣量都已足夠。不信的話，奶粉媽媽大可以用自己寶寶的奶量乘以每100毫升液態奶中的鈣質含量，自己算算看。

鈣質攝入量超標後有兩個後果：

A.發生副作用的危險增大；

B.影響其他微量營養素如鐵、鋅等的吸收。

所以寶媽們切記，不需要寶寶服用任何的鈣片或者含有鈣質的複合膳食補充劑了。

?維生素D?

有啥用？

寶寶補鈣有一個重要的前提：只有維生素D的參與，鈣才能被人體吸收和利用。

這就是維生素D的主要作用。

要補嗎？

美國兒科協會建議，三歲一下寶寶每天的維生素D標準攝入量在400IU。

那麼，該不該給寶寶補充維生素D呢？這裡需要分兩種情況討論。

1. 對母乳寶寶來說，母乳中VD的含量很低，初乳每升的VD含量約為16.9IU，成熟乳中每升母乳含VD平均26IU，遠低於400UI的需求量。

所以，國內外的兒科醫生一致認為：純母乳寶寶應當補充維生素D。

• 提醒：母乳媽媽們需要注意，通過自己服用維生素D補充劑，企圖給母乳寶寶補充維生素D的做法是不可取的，因為母乳的合成機制還是不足以製造足夠的VD。

B．對奶粉寶寶來說，配方粉中都添加了VD，只要每天攝入足夠的奶，就無需額外補充VD。

• 提醒：鑒於媽媽們都喜歡購買海外奶粉，么媽要再啰嗦一句：一些國家（比如澳洲、泰國、馬來西亞等），因為日射強度較強，VD的推薦攝入量比我國低。

因此，吃這些國家奶粉的寶媽要注意結合寶寶奶量和奶粉成分表，計算一下寶寶能否達到400UI。若不能，則需要額外補充維生素D。

會超標嗎？

為了讓媽媽們更加清晰，么媽列出了美國兒科協會對維生素D的警戒線，供各位寶媽參考。

0-6個月：不超過1000 IU（25 ug）

7-12個月：不超過1500 IU（38 ug）

1-3歲：不超過2500 IU（63 ug）

若寶寶每天的攝入量超過了上述界限，寶媽可以選擇去醫院進行25羥維生素D的檢查，確定維生素D的補充是否超標。

?維生素A?

對中國寶寶而言，維生素A的問題就有些trickle了。中國的醫生們對於是否需要補充維生素A，也有不同看法，這就是為什麼有些醫院開伊可新（維生素AD複合補充劑）、有些又不開的原因。

不過寶媽們不用擔心。還是跟著么媽的邏輯，走起~

有啥用？

維生素A主要有兩個作用：視覺神經發育和免疫調節。

所以，如果缺乏維生素A，會增加夜盲症和病毒感染的風險。

要補嗎？

世界衛生組織的建議分為兩個階段，么媽給寶媽們劃個重點：

0-6個月的寶寶，無論母乳抑或奶粉餵養，都能滿足維生素A的攝入需求，無需額外補充。

6個月以上的寶寶，世衛的建議是「維生素A中度亞臨床缺乏國家」每天要補充1000IU的維生素A。

我國屬於這個門類，所以按道理應該補充維生素A。

不過！最近有許多兒科醫生——特別是大城市的兒科醫生——開始對這一建議提出質疑。爭議的焦點在於，城市寶寶的生活水平已經和歐美國家相差不大，營養攝入完整，是否還有必要和偏遠農村共用一套標準？

這裡，么媽建議寶媽們按照自己情況酌情考慮。

么媽可以告訴你的是：動物肝臟、胡蘿蔔、紅薯、深色蔬菜、南瓜等食物中，都含有維生素A。

（寶媽們需要注意，肝臟的維生素A含量很高，所以1歲以下的小寶寶，一周吃一次動物肝臟就可以了，以免維生素A超標。）

所以，如果你的寶寶奶粉/母乳和輔食的攝入情況良好，且平常的食物中也對上述食物不排斥的情況下，可以不補充維生素A。

會超標嗎？

對於這個問題，我們可以參考世界衛生組織的一份文件《WHO：1~5月齡嬰兒補充維生素A》。

文件提到， 6個月以下的寶寶攝入50,000 IU以下的維生素A都是安全的。

所以，寶媽們應該盡量將寶寶攝入的維生素A控制在50,000IU以下。

?伊可新?

最後，我們來聊聊伊可新，這是一種維生素AD滴劑，屬於OTC（非處方葯）。

其實一開始聽說伊可新會「損傷寶寶腦部」，么媽的第一個反應就是「不可能吧」。

正如么媽此前多次強調的那樣，我們國家的藥品批簽發手續非常複雜，伊可新在國內市場使用多年，從常理判斷並不可能出現如此強悍的副作用。

當然，若真是有這種副作用，那倒真是個大新聞。對中國的醫藥產業和監管部門也是一個很大的挑戰。

么媽研究了關於伊可新謠言的出處，發現爭議的焦點就在於維生素A攝入過量。謠言將維生素A攝入過量的後果誇大，得出了「損傷腦部」這樣一個駭人聽聞的結果。

在這裡么媽要告訴寶媽們，每顆伊可新中維生素A的含量是1500IU，而寶媽們一天一般只會給寶寶服用一顆，遠沒有到達50,000IU的臨界值。

所以，伊可新媽媽們大可以放心吃，需要考慮的只是是否有該寶寶補充維生素A。

么么一歲過後，么媽發現么么很喜歡吃綠色蔬菜，也超愛南瓜拌飯和雞肝。所以，么媽就給么么停掉了伊可新，轉而服用單純的維生素D補充劑。

在香港，醫生給么媽的建議也是只要寶寶生長符合正常曲線，盡量不要添加更多的膳食補充劑，特別是複合的補充劑。

因為複合補充劑的成分複雜，有些媽媽用了複合/多種膳食補充劑、母乳、奶粉、輔食…..這麼多種東西全吃進去，一不小心某種成分就超標了。

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么么噠

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