崴腳後光靠靜養是不夠的！

踝關節扭傷或拉傷是日常生活中較為常見的，約佔所有運動損傷的40%。文獻報道美國每天踝關節損傷的發生數量接近 2.8 萬，但一項美國醫學雜誌上發表的系統綜述發現，僅有 35-85% 踝關節損傷患者 3 年內癒合。

情景再現：

「老張，最近怎麼不出來打牌了啊？」

「哎呀這倒霉的就不說了，前兩天下樓梯把腳崴了，我在家歇歇，估計一周就差不多了。」

「這都兩周了，怎麼還不見過來啊？」

「哎我也不知道啊，這次不知道怎地就是不見好啊，疼的厲害，又沒見腫。」

「那得，你趕緊兒上醫院瞅瞅吧。」

相信生活中很多人會遇到這種困惑，莫名其妙腳扭了，你搞不清它嚴重不嚴重，就想著塗點藥酒貼點膏藥休息休息就行了，有時候過一周就差不多了，但是有時候，兩三周都不見好，下地走就隱隱作痛，這時，你開始慌了。

於是，去醫院掛個號，大夫看完說：「韌帶拉傷，回去好好修養吧，還好你韌帶沒斷。」你心中石塊落地，回家後繼續貼了膏藥，但是就是總覺得不得勁兒，怎麼都不能好的徹底點，它成了你的煩惱。

崴腳真的只有韌帶拉傷那麼簡單嗎？

先說說韌帶拉傷吧，踝關節常見的扭傷是內翻扭傷，也就是俗話說的扭到了腳脖子外面。

這種扭傷發生時，輕微的活動活動，休息休息就好了，稍微嚴重點會腫脹、疼痛、無法負重行走以及其他活動，腫脹比較難消退，即使消退了也會有長時間的疼痛，這時可先行自檢。

箭頭所指方向附近即為距腓前韌帶，如果這裡有壓痛，則提示可能存在韌帶損傷，如果疼痛劇烈或者持續不見好轉，可就醫進行影像學檢查。

一般崴腳後的病程特點

1. 小腿的肌肉力量會下降，甚至臀部肌肉力量也會下降，進而兩側腿部肌肉和臀部肌肉的圍度出現差異；

2. 踝關節鬆弛，運動或者日常活動中總覺得踝關節晃得厲害，不敢劇烈動，還有再次扭傷風險；

3. 踝關節本體感覺減退，造成對踝關節控制變差，運動中總是擺不對踝關節位置，而且總是不得勁兒；

4. 踝關節對位可能發生不良，距骨可能前移，造成踝關節背屈（勾腳）活動度不足，或者可能產生腓骨下移和前移，同樣影響踝關節背屈和外翻，這種不良的對位可能一直影響到膝關節、髖關節甚或骨盆和腰。

思考分析

人體就像一汪水潭。那些小的損傷就像投進去的石子，潭水盪起來幾圈漣漪，碰到邊彈回來，來回幾次就消失了。但是大點的損傷就像扔進去一塊石頭，潭水濺起來激烈的水花，泛起的浪花打到邊上，反覆回彈很多次不會消失，而且在快平息下來時，你會發現有的水濺出去了，再也回不來了。

損傷就是如此，足在人體的最下方，一次較嚴重的踝關節扭傷你沒有重視，長此以往，你在不良好的生物力學姿態下運動，就會不斷得影響到上方：膝關節問題、髖關節問題、對側腰的問題、甚至到顳下頜關節，很多人在踝扭傷後幾年後產生了腰部的疼痛，甚至出現下頜關節的問題，都有可能與踝關節損傷有直接間接的聯繫。

所以足踝和其他下肢的損傷，對於身體其他環節的影響是巨大的。損傷之後置之不理，可能會引起其他地方的損傷出現。

下圖圖中踝關節ROM受限明顯，下蹲動作不能完成和動作走形。這樣人體就不是處於一個正確的生物力學結構，對於日常生活的步行等來說表面上影響甚微，但是如果經常進行跑步或者其他運動可能引發其他關節的問題。

康復治療

說了這麼多，那踝關節扭傷了怎麼處理呢？

1.首先，急性期的時候可使用POLICE原則：保護 protect，適當負重 optimal loading，冰敷 ice，加壓包紮 compression，抬高患肢elevation。此方法在急性期內都適用（傷後24-48h內）。並進行影像學檢查。

2.踝關節關節對位的恢復，可使用踝關節的牽引、踝關節的關節鬆動術。

3.踝關節上方小腿部位緊張肌肉的松解。

• 泡沫桶松解小腿前側肌群：如圖所示，一腿屈髖屈膝，將脛骨外側部壓在泡沫桶上，來回小範圍滾動。調整位置，重點放鬆緊張有酸痛點部位。30~60s/次。

• 泡沫桶松解小腿後側肌群：如圖所示，將雙側小腿置於泡沫桶上（也可一腿壓在另一腿上增加負荷），雙手撐地來回滾動小腿。調整位置，將小腿內外側一起放鬆。30~60s/次

也可以用網球代替泡沫桶來進行放鬆。

4.下肢力量練習：

• 提踵練習：雙腿或單腿前腳掌站於台階邊，腳後跟置於台階外。保持身體穩定進行提踵練習。15次/組。

• 臀中肌練習：如圖所示，側卧肘支撐，保證身體側向在一條直線。髖側向撐起，並外旋到最大，然後外展另一側腿。15次/組。

5.下肢鏈本體感覺練習：

單足站立

6.下肢功能動作練習：

下蹲跳躍落地

*圖片來自網路，聯繫註明。