孩子不說話，是語言發展障礙嗎？

05-16

孩子不說話，是語言發展障礙嗎？

小兒生長發育規律: 一聽二看三抬頭，四撐五抓六翻身;，七坐八爬九扶立;，十二個月左右能獨走。

運動的發育

1.抬頭：新生兒俯卧時能抬頭1-2秒；3個月時抬頭較穩；四個月時抬頭很穩。

2.坐： 6個月時能雙手向前撐住獨坐；8個月時能坐穩。

3.翻身: 7個月時能有意識地從仰卧位翻身至俯卧位、然後從俯卧位翻身至仰卧位。

4.爬：應從3-4個月時開始訓練，8-9個月可以用雙上肢向前爬。

5.站、走、跳: 11個月時可以獨自站立片刻；15個月可以獨自走穩；24個月可以雙足並跳；30個月會獨足跳。

語言的發育

語言的發育與大腦、咽喉部肌肉的正常發育及聽覺的完善有關。要經過發音、理解和表達3個階段。新生兒已會哭叫，3-4個月咿呀發音；6月齡時能聽懂自己的名字；12月齡時能說簡單的單詞，例如「再見」、「沒了」，18月齡時能用15-20個字，指出並說出家庭主要成員的稱謂，24月齡時能指出簡單的人、物名和圖片，而到3歲時能說有2-3個字組成的短句；4歲時能講訴簡單的故事情節。

語言發育的診斷標準

現在父母都相當重視孩子的語言發展，偏偏說話這件事不像動作一樣「七坐八爬」有個脈絡可循，你要孩子叫爸爸媽媽，他偏偏就是看心情或顧著玩不理你。

幼兒語言的臨床醫學簡單評斷標準是一歲半要會說五個單字，但其實這個標準很容易被長輩們推翻，最常聽到的就是「我兒子還不是三歲多才會講話、叫爸爸媽媽，現在不也都講得很好！」

比「說」更重要的是手勢的發展

的確，孩子有沒有語言發展問題，其實不該只依照孩子會不會「說」這件事來看，臨床上更常觀察的是孩子的比手畫腳能力好不好，也就是手勢的發展(Gesture Development)。研究發現，有特定型語言障礙或自閉症的孩子，其手勢的發展從小也不好，慢說話的孩子或高危險的孩子(如早產兒)他們的語言出來時間雖然比較慢，但手勢發展卻是正常的。

寶寶大約在10個月左右就會開始出現簡單的手勢，10-13個月該發展出的手勢包括：「拍手」、「指」、「給」、「展示」(例如拿餅乾show給媽媽看)….等手勢，同時會伴隨著一些語言前期的行為，例如孩子與大人的眼神接觸(eye contact)、能跟隨大人的眼神或手勢看到大人要他注意的東西的共同注意力(jointattention)、有來有往的互動模式(turn-taking)。

手勢加上這些行為都是口語能力發展上相當重要的能力，1歲過後手勢發展會越來越複雜，孩子會用手勢來補足說的不足，例如比出「沒有了」的手勢、或作出要打電話的動作等等。所以經常有一兩歲的爸媽在網路上問我孩子的語言到底有沒有慢，我都會請他們觀察孩子的手勢發展，如果表情手勢發展也不多，那麼就建議儘早接受語言治療師的評估了。

另一方面，可以逆向思考，是不是刺激手勢發展有助於口語能力的發展呢？答案是肯定的，研究發現，手勢的發展，或更貼切的是肢體語言的發展，不但有利於口語的出現，也有助於語言表達的完整，語法的正確性。

想要加強孩子的語言發展，你可以這麼做：

1. 和孩子互動時，要有豐富的肢體語言

通過簡單的手勢和寶寶互動，可以幫助寶寶在語言的發展上打好基礎，而且不會影響到寶寶說話的動機。寶寶通過觀察父母的手勢溝通，進而模仿，學會這些溝通性的肢體動作。在和寶寶互動時必須要用誇大的音調、簡短的句子或辭彙、生動的表情、增加音調的變化。堅定的口吻、重複性的描述可以吸引孩子的注意力，促進對動作和語言的結合。當寶寶高舉雙手要抱抱時，可以說「你要爸爸抱抱嗎？」；當寶寶指著瓶子要喝水時，可以說「瓶子，喝水水」，引導孩子在語言和動作的連接。

2. 及早教導孩子簡單的肢體語言

孩子坐得很穩之後就可以教導孩子做出一些簡單的手勢了，例如拍手、掰掰……等，研究顯示，在寶寶十四個月大手勢動作越多，在學齡階段的語言能力也會越強，辭彙也比較多。手勢不僅有助於未來的語言發展，更對孩子的情緒發展相當有幫助，因為一歲左右的孩子常哭鬧的原因之一就是「有話說不出呀！」這也就是為什麼國外會流行寶寶手語了。

3.配合音樂、結合動作更能刺激語言發展

孩子對於有節奏、有情緒的語言都會學得特別快，這也就是為什麼爸媽總是覺得孩子學情緒語助詞總是特別快，所以帶著孩子唱兒歌，搭配簡單的動作，像「小星星」這首國民兒歌搭配手指頭的動作，甚至在幫孩子洗澡時也可以將兒歌歌詞改編成你正在洗的動作，例如用「泥娃娃」的歌配上洗臉臉、洗鼻子……的詞等。

蜜糖罐育兒Q&A

Q:請問兩歲了還不說話正常嗎？

【蜜糖罐的回復】

每個孩子語言發展的速度略有不同，雖然如此，但仍有一些重要的參考界標，來訂定是否有可能語言發展遲緩：

至兩歲仍無任何語彙出現。
至三歲仍無任何句子出現。
三歲以後說話模糊不清難以理解。
五歲以後，句子仍常有錯誤。
越長大越不說話。遇到這些狀況時，最好早日尋找專家協助診斷和訂定教育計劃。