「打一針，睡一覺」，全身麻醉是怎麼回事？

做手術就要麻醉，到底麻醉是什麼樣的？有人說麻醉就是睡一覺，還有做過剖宮產的媽媽會說麻醉就是下半身沒有感覺。大家都知道麻醉分「全麻」和「半麻」，其實不夠準確。其實麻醉方式分為全身麻醉，椎管內麻醉，神經阻滯麻醉和局部麻醉等，全身麻醉還分為靜脈全麻，吸入全麻，靜脈-吸入複合全麻等。今天小5先講講全身麻醉是怎麼回事。

1. 什麼是全身麻醉？

全身麻醉就是麻醉藥進入人體對大腦產生暫時的抑制，表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出後，患者的神志及各種反射逐漸恢復。

2. 全身麻醉後是什麼狀態？

大家都說全麻就是睡著了，其實還不夠準確。全麻就是叫不醒（失去意識）+不覺痛（痛覺消失）+沒力氣（全身除了心臟之外都不能動，包括不能呼吸），這三個狀態主要是三類不同的藥物導致的。

3. 全身麻醉用的是什麼藥物？

讓人失去意識的叫鎮靜葯，有氣體和液體兩種；讓是失去痛覺的叫鎮痛葯，最主要的就是阿片類藥物；讓人沒力氣的叫肌松葯，最早就是在南美印第安人抹在箭頭上的毒。這些藥物都是很危險的，在醫院被嚴格管制。

4. 全身麻醉就是吸一口睡著了？

全身麻醉分為靜脈全麻，吸入全麻，靜脈-吸入複合全麻等方式，吸入全麻就是吸入麻醉藥後進入全麻狀態；靜脈全麻需要把麻醉藥注射到靜脈中去；兩種方式用的藥物不同，各有利弊。靜脈-吸入複合全麻就是綜合兩種方法，特別是害怕打針的小朋友，可以先吸入麻醉睡著後再靜脈注射麻醉藥物。

5. 聽說全身麻醉需要在嘴裡插根管？

全身麻醉狀態下全身肌肉鬆弛，病人沒有力氣呼吸（因為心臟肌肉具有特殊的結構，心臟還能繼續跳動），需要用呼吸機。麻醉醫師就必須經過口、聲門，喉嚨，把「氣管導管」插入病人的氣管，在接上呼吸機代替病人呼吸，在麻醉蘇醒後再把管子拔掉。所以有的病人全麻以後會喉嚨不舒服。

6. 在全麻狀態很危險嗎？

麻醉藥物是進入人體的血液循環中的，所以麻醉藥不僅對大腦起作用，對心、肺、肝、腎、內分泌系統、免疫系統都有總體上的「抑制」作用。比如干擾心臟的跳動節律、抑制肺的換氣功能，抑制肝臟的代謝等等。所以在整個麻醉過程中麻醉醫生會時刻守護在病人旁邊。

還有現在很多人對麻醉醫生隱瞞病情，這樣會大大增加全麻的風險，所以手術前要把自己所有的不舒服都要和麻醉醫師說清楚。

7. 全身麻醉是怎麼蘇醒的？

其實就和醒酒一樣，麻醉藥會被肝臟、腎臟代謝排泄出去。有些人代謝功能不好、大腦對麻醉藥敏感或者服用減慢麻醉藥排出的藥物就會蘇醒的慢。

8. 全麻藥有多可怕？

舉個例子吧，邁克爾傑克遜就是用了過量的某種鎮靜葯去世的，某種常用鎮痛葯的前身就是大煙並且效果是比海洛因40倍！不要害怕，只要合理應用是很安全的，並且也不會有後遺症的。

9. 全身麻醉藥有解藥嗎？

麻醉藥有數十種，只有幾種有特效的解藥。所以並不是我們想像的，全麻之後用上解藥馬上就醒過來了。現在麻醉提倡病人自然蘇醒，很少會使用到「解藥」。

10. 必須全身麻醉嗎？

當然。「關雲長刮骨療傷」「劉伯承清醒開刀」在現在完全沒有必要。手術本身對病人就是一種傷害，不僅是疼痛，還有心理刺激、全身功能損害（應激反應）等。麻醉不僅是止疼，更是在手術中全面的維護人的生命安全，所以是必須的。

11. 還有一點，大家問的比較多的，全麻影響智力嗎？

全麻藥物的確對大腦有影響，但一般都是暫時的，可以恢復的。

少數65歲以上的老年人在經歷大手術後會出現情緒波動或者認知損害，叫做「術後認知功能障礙」，一般與手術刺激和發生低氧血症有關，大多數會在6個月後恢復。

全麻也會對孕婦胎兒的發育造成影響，這方面麻醉醫生都是很注意的。

對於60歲以下神經系統發育成熟的健康人，我只能說現在還沒有確切的證據能證明全麻會影響智力。很多科學家在研究這個問題，多數人認為影響微乎其微。證明一個人做了什麼容易，證明一個人沒有做什麼就有點難。