醫生剜掉了我的頭骨，之後怎麼辦呢？

05-15

神經外科是個高精尖的科室，病人病情複雜多變，可能由於各種原因，有些病人，需要接受神經外科的開顱手術治療。

既然是開顱，不管怎麼樣，首先得把骨頭打開，可是打開之後？你得蓋回去吧。

當然了，自己的東西就是最好的東西，如果能把自己的頭骨複位回去，那是再好不過了，像這樣。

可是，有的甚至需要把病人的頭蓋骨去掉，那麼去掉之後呢？缺失的頭骨就這麼缺失下去嗎？非也。

上一期我已經講過了。下面來接著說。

腦袋上少了塊兒骨頭，會有什麼影響？

骨缺損之後，可能導致硬膜腔發生形變或者移位，進而使大腦皮層以及顱內的靜脈迴流由於大氣壓的直接作用而發生改變，由此引發腦脊液動力學的虹吸效應。除了影響外觀，還會產生各種癥狀。

病情嚴重者，可能會產生反常性腦疝。所以，條件許可，骨頭還是要補回去的。

修補骨頭的手術，簡稱為顱骨修補術。神經外科經歷了材料學和技術創新的發展，如今這個手術日趨成熟。從最開始的有機玻璃到現在的PEEK材料。

1顱骨缺損直徑>3 cm;

2缺損部位有礙美觀;

3顱內壓不高，腦組織未膨出;

4近期無顱內感染;

5切口癒合良好且術區無軟組織感染;

6嚴重精神負擔影響工作與生活。

傳統觀點認為應在6個月以後進行手術，但目前認為，在術後恢復良好的基礎上，術後3個月左右修補更為適宜。當然，還是要看病人的情況，如果病情非常重，或者傷口癒合不好，也是手術的禁忌。

確實，相比起第一次的手術，可能風險並不是很多，但無論如何，神經外科的手術沒有小手術。術後常見併發症為：皮瓣下或硬膜外的積液，感染，出血，癲癇，骨瓣固定鬆動下陷。

隨便趕上一個併發症，就夠你受的了。

下圖是手術前後的對比，自己的圖片，拒絕抄襲！！！

神經外科經歷這麼多年的發展，近些年發展更是迅速。早些時候，我們期望用自體骨頭來修補，所以有的時候把骨頭埋在肚子裡面或者皮下保存。可是看起來效果並不是很好，而且技術偏複雜，感染的可能性大，骨頭有被自體吸收的風險。

所以，現在，直接用人工材料來替代了。去掉的頭骨，就交給家屬保管啦。

兩種材料，人工材料或者自體骨。自體骨已經說過了。

但目前應用最廣的還是鈦網。鈦網因具有良好的生物相容性和強度，不老化，可透過射線、不含鐵原子而能夠接受CT或磁共振成像(MRI)檢查，植入人體後成纖維細胞在鈦網孔隙中生長使其與組織融為一體等優點，在國內外應用日趨廣泛。

手術前，通過鈦網的數字化成形彌補了傳統手工塑形費時、費力、外形較差的缺點，使修補材料最大程度地符合生理解剖形態，特別是額、眶上緣、顳窩處顱骨缺損。尤其是在患者外形美觀上達到非常滿意的效果。

當然了，如果你很有錢，也可以用目前比較好的PEEK-OPTIMA聚合物，這是一種高性能生物材料。具有良好的力學性能、易塑性、化學穩定性和生物相容性。畢竟，有的人對鈦金屬可能也會過敏。

這期科普內容到此為止。我多配些圖，少嘮叨幾句，大家可能更原因看吧。

頭部不要受傷，頭部不要再受傷，頭部千萬別受傷！

重要的事情說這麼多遍。可是我還是看見一個小夥子去和別人打架了。結果一拳把鈦網給打凹進去了。

哎，你這麼不聽話，我也沒辦法啊。

近期有人沒有授權就轉載，讓人很討厭，原創不易，我只能把圖片這麼處理了。

還有，最近不會在微博上拚命寫文章科普了。感覺被欺騙了，整天忽悠我做品牌推廣，可憐那些醫生同事拚命的寫，閱讀量和粉絲並沒有漲太多。浪費自己大量的時間和精力。

我呢，只是寫些自己臨床中的感悟吧。為了讀者，也為了自己，拚命幹活，不如多總結總結。每篇文章，我都會閱讀很多文獻，雖然是醫生，但是也有很多不懂的東西，我只能邊走邊學習。花半小時寫出來的科普文章，我嘗試過，基本上沒啥太大含量。非我所願。

感謝知友的默默支持。