如何理性看待保膽取石?

如何理性看待保膽取石?

來源：

醫路刀客 yolodoctor

作者：張浩醫師

目前關於保膽取石術的適應症及禁忌症並無大家公認的統一規範。我們認為，在無大宗、長期、前瞻性研究證實保膽取石術的確切療效之前，應從嚴制定保膽取石指征，並在臨床實踐中不斷積極探索保膽取石的最佳適應症，從而使該手術盡量造福於廣大的膽石病患者。

（一）適應症

1. 膽囊形態、功能正常，B超檢查示膽囊輪廓清晰，位置、大小正常，膽囊壁厚＜4mm，膽囊收縮功能良好。

2. 單純性膽囊結石，數量少，大小適中，未合併膽總管結石，近期無膽囊炎急性發作；

3. 無上腹手術史、肝硬化等病史；

4. 有明確保膽意願，並完全理解結石複發的可能。

（二）禁忌症

1. 膽囊結石急性炎症發作，膽囊無功能，膽囊管閉塞，膽囊萎縮者均不宜行保膽手術。

2. 膽囊結石過大或充滿結石、膽囊泥沙樣結石的盡量不施行該手術。

3. 對於合併心肺功能不全的老年患者，盡量不施行該手術。

4. 不能排除膽囊惡性疾病可能者。

總之，保膽要結合病人全身情況、心理狀況、膽囊病變情況及結石情況全面綜合衡量後慎重、理性決定。

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