優秀醫學管理論文：門診采血中心護理崗位管理模式改進及效果解析

導語：管理模式指管理所採用的基本思想和方式，是指一種成型的、能供人們直接參考運用的完整的管理體系，通過這套體系來發現和解決管理過程中的問題，規範管理手段，完善管理機制，實現既定目標。

　　【摘要】目的分析門診采血中心護理崗位管理模式改進後的效果,為采血中心護理崗位管理提供參考。方法設立「采血中心機動護士庫」。通過深入訪談法對比分析改革前後患者抽血等待時間、人力成本支出和患者滿意度得分情況。結果門診采血中心機動護士庫的建立，有利於增加個人收入，促進工作積極性，對比患者抽血等候時間、滿意度、人力成本支出等，均具有統計學差異(P<0.05)。結論在增加護士收入的同時，還提高了工作積極性，節省了人力支出，縮短了患者抽血等待時間，提高了患者滿意度。

　　【關鍵詞】滿意度;護理人員;崗位管理;采血中心

　　Improvementof the Nurse Post Management Mode in Outpatient Blood Collection Center/HUXuehui,YAN Pei,WANG Zheping,et al.//Chinese Health Quality Management，2017,24(1):52-54

　　AbstractObjectiveToanalyze the improvement effect of nursing post management mode in outpatientblood collection center, and provide reference for nursing postmanagement.MethodsThe 「mobile nurse library in blood collection center」 wasestablished, and the in-depth interview was used to compare the patient waitingtime on blood drawing, the cost of hospital manpower and the patientsatisfaction level before and after the reform of the management mode. ResultsTheestablishment of mobile nurse library in outpatient blood collection centercould increase personal income and promote work enthusiasm. The waiting time onblood drawing, cost of hospital manpower and the patient satisfaction levelwere statistically different from those of before the reform (P<0.05).ConclusionThe new mode can increase nurses′ income, improve the workenthusiasm, saving the hospital manpower expenditure, shorten outpatientwaiting time for blood drawing, and improve patient satisfaction.

　　KeywordsBlood Collection Center;Position Management;Nurse;Satisfaction

　　Firstauthor′saddressXijing Hospital, Forth Military Medical University, Xi』an,Shaanxi,710032, China

　　崗位管理是。醫院分配製度的任務要求，建立完善的護理支持系統，合理安排護士人力，分層管理護理人員是護理管理者的重點工作之一[1-2]。2015年1月以來，第四軍醫大學西京醫院運用崗位管理理念，針對門診檢驗中心工作量大且采血時間段高度集中、高峰時段護理人力不能滿足工作需求的現狀，成立「采血中心機動護士庫」，對檢驗科采血崗位護士管理模式進行改進，取得良好效果。

　　1主要做法

　　1.1建立采血中心機動護士庫

　　該院2015年平均日接待門診患者10 572人次，日均采血量1 800管次。采血中心現設有17個采血窗口，共有在崗采血護理人員16名。由於現有護理人員不能滿足患者需求，為縮短抽血等待時間，在原有護理人員的基礎上，增加了93名機動護士，以緩解高峰時段的壓力。

　　1.1.1機動護士准入標準根據該院《崗位說明書》相關要求，制定采血崗護士准入標準，要求從事臨床工作、與醫院簽訂正式合同兩年以上，具有熟練的穿刺技術和應急能力。護理部向全院徵集意向，護士自願報名，對所有報名護士進行篩選、培訓和考核。考核合格者頒發資質證書並納入「采血中心機動護士庫」。

　　1.1.2機動護士管理方法采血中心設護士長1名，負責在崗護士和機動護士的統一管理。機動護士根據自身工作時間提前1周通過網路傳輸辦公平台和機動護士庫微信平台上報意向。采血高峰時段為每天上午7:30-12:00，由護士長每天安排2～4名機動護士補充采血高峰時段人力。每半年對所有機動護士工作量和績效進行考核，要求每人每半年至少上崗3次，考核不合格者剔除機動護士庫。

　　1.1.3崗位薪酬根據上崗情況，以月為單位，按照出勤時間、工作量、患者滿意度對護士進行綜合考評。采血量100管以下，給予基本薪酬100元/次;采血量100～150管，薪酬為150元/次;采血量150管以上，200元/次。超額部分按量計酬。

　　1.2資料收集

　　1.2.1機動護士深入訪談法

　　圍繞訪談主題設計訪談提綱，由小組成員討論通過。隨機抽取10位機動護士進行開放式提問(按照訪談順序用N1-N10表示)。訪談前先向受訪者解釋研究目的、方法和內容並徵得其同意。訪談提綱包括兩方面：(1)您認為在采血崗建立機動護士庫，有什麼優點，請列舉;(2)您認為對采血崗機動護士實施動態管理，對患者有什麼影響。訪談時間控制在10～15分鐘。

　　1.2.2患者滿意度調查

　　統一培訓調查員，改革前後各隨機抽取150名門診患者進行滿意度調查。所抽取的兩組患者在年齡、學歷、病程、抽血管數上均無統計學差異(P>0.05);調查時間選擇為上午9:00-11:00，共發放滿意度調查問卷300份，回收300份，問卷回收有效率為100%。

　　1.2.3訪談資料

　　通過進行深入訪談，採用Colaizzi現象學資料分析法，每次訪談結束後，反覆聆聽錄音，然後轉錄並反覆閱讀;通過多次閱讀，提煉其中的觀點與意見，並進行分類和編碼，最後形成整體性描述[2]。採用SPSS21.0統計軟體，計數資料以例數、百分比表示，採用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

　　2效果分析

　　2.1訪談結果

　　2.1.1增加收入和工作積極性有7位受訪者提到「可增加個人收入和工作積極性」，見表1。

　　2.1.2 促進個人發展

　　采血崗護士考核和選拔的過程，在一定程度上豐富了個人的知識儲備，也提升了個人的能力，有5位受訪者提到「可以促進個人發展」，見表2。

　　2.1.3改善患者的就醫態度從護士角度分析對患者的影響，其中有5位受訪者都提到了「患者對護士的態度有所變化」，見表3。

　　2.2改進前後抽血等待時間比較

　　采血中心機動護士管理模式改進後，患者的抽血等候時間明顯縮短，進行F檢驗，見表4。

　　2.3人力成本支出情況

　　由於每天中午13:00以後，需采血患者數量大幅度下降。采血崗原有16名護士，如果按標準配備還需要20名護士。模式改進以後，93名機動護士只需要輪流在高峰時段協助采血工作即可，避免下午人力資源的浪費。

　　醫院每年支付護士的費用：(定崗月薪+社會保險金)×12+年終獎勵;每年按照261個工作日計算，平均每人每天150元，每年機動護士月支付的費用總為：3×261×150=117 450元，年節省成本合計為34.66-11.75=22.91萬元。

　　2.4改進前後患者滿意度比較

　　進一步分析實施采血崗護士管理模式改革前後，患者對護理人員服務態度、技術水平、服務流程的滿意度，結果均有所提高，見表5。

　　3討論

　　3.1促進護士工作積極性和技能提升

　　采血中心崗位管理模式的改進，改變了傳統護理崗位定崗定編的護理模式，動態崗位的護士可以自己選擇班次，根據意願自主安排上崗時間，在一定程度上促進了護士工作的積極性。通過制定采血崗機動護士准入標準，被選入庫的護士會產生一定的榮譽感。通過崗前培訓，護士掌握了檢驗科專科知識、溝通交流等相關知識，提高了穿刺技術。同時，多勞多得的薪酬方式，也體現了護士的自身價值，所以采血崗動態崗位管理模式更具有人性化，無形中提高了護士的工作能力、知識、技能，也體現了護士的自身價值。

　　3.2縮短了患者抽血等待時間

　　護士長根據門診量動態調整人力。通過對采血崗標準化的工作流程、技術操作規範及相關知識的培訓，及上崗前的考核，保證了護士熟練掌握工作流程，為患者提供高效滿意的護理服務。對門診患者抽血等待時間的調查結果表明，本管理方案大大縮短了患者抽血等待時間，實施前門診患者抽血等待時間平均為47.9min，實施後患者抽血等待時間平均為33.4min，平均縮短了14.5分鐘，為患者後續門診治療贏得了時間。此外，患者滿意度調查結果顯示在服務水平、技術水平、服務流程方面等滿意度得分均具有統計學差異，同張志雲[3]等的研究結果一致。因此，動態護理崗位管理模式的改變既為患者節省了就醫時間，又提高了患者滿意度。

　　3.3實現了人力資源的充分利用

　　采血崗護理管理模式後，對比分析改進前後人力成本的情況，實踐證明，每年節省成本22.9萬元。根據工作量給予護理人員一定的薪酬，激發了護理人員的工作熱情[4]。這種以崗位需求為配比導向的動態崗位管理模式，打破了傳統定崗定編的管理模式，適合多類護理崗位，適應現代護士職業生涯發展的需求，且解決了多點執業過程中薪酬發放的難題。

　　參考文獻

　　[1]張志雲、武燕燕，鄭一寧.護理動態崗位管理體系的建立與應用研究[J].中華護理雜誌，2015,50(1)：39-41.

　　[2]陳芳，楊紅憶.臨床護士對崗位動態管理工作感受的質性研究[J].中華現代護理雜誌，2014,20(17)：2146-2148.

　　[3]高春燕，羊海琴，劉娟，等.崗位管理在手術室護理崗位管理中的應用效果[J].解放軍護理雜誌，2014,31(14)：42-44.

　　[4]ColaizziP.Psychological research as the phenomenologist view it[M].Newyork:OxfordUniversity Press,1978:48-71.