中重度痤瘡的最有效外用治療—光動力療法

知乎里有很多痘痘（痤瘡）的朋友，其中有一些是中重度的。他（她）們有些很擔心治療中重度痤瘡的藥物副作用，因此今天美容皮膚科醫生給大家介紹下一個治療中重度痤瘡療效不錯的辦法——光動力療法（Photodynamic Therapy，PDT）。

加拿大學者Kennedy 於1990 年首先創導用ALA-PDT（ALA-光動力療法） 治療腫瘤。這些研究結果極大促進了PDT 的發展，由此拉開了光動力治療研究的序幕。目前，光動力除了治療腫瘤之外，還用於其他很多疾病的治療。在皮膚科，光動力治療不僅能用於光線性角化病、Bowen 病、鱗癌和基底細胞癌等皮膚癌前病變與腫瘤外，而且還廣泛用於銀屑病、痤瘡、尖銳濕疣和鮮紅斑痣等疾病，因其療效療效顯著，受到廣大皮膚科臨床醫師和患者的重視。

而我們今天要談的主要是中重度痤瘡的光動力治療。首先回顧下痤瘡的發病機制和中重度痤瘡的主流藥物治療。

由於藥物治療的副作用，很多痘痘患者擔心長時間用藥可能的副作用，在這種背景下產生了新的需求。

下面我們看看什麼是光動力療法：

光動力河療法是如何有效治療痤瘡的呢？

我們看看光動力治療的主要構成要素：

這個構成要素中主要的一是光敏劑5-ALA（5-氨基酮戊酸），國內由上海復旦張江生產。這是一家高科技企業，我認為她是國內醫藥企業的驕傲，中國的驕傲。光能治療儀主要是利用它的紅光進行照射。

光動力療法的操作過程

ALA的配製濃度通常是5%-10%，濃度增加相應療效提高，但是濃度越高反應會更重，色素沉著概率越高。敷藥封包時間一般為1-1.5小時。紅光照射時間推薦20分鐘。當然最終這些參數的調節由皮膚科醫生根據患者具體情況制定。

臨床研究己經證實ALA光動力療法治療中重度痤瘡安全、有效

光動力療法的有效率在治療後8周上升至一個較穩定階段。

下面詳細和大家說說光動力治療時的反應和處理以及術後注意事項：

相信這一塊想做光動力療法的痘友更關心的，藥物敷好後開始照光，由於照的是紅光，因此即使你戴上保護性眼罩，也可以看到較強的紅色，這感覺就象眼前是火紅的太陽，但是沒有用光敏劑下照射紅光僅有溫熱感，沒有明顯不適。就是開始時有點恐懼（本人親自體驗過這種照紅光的感覺），一會兒就適應了。敷上光敏劑照射紅光會自覺面部灼熱和輕度刺痛感。如果灼熱和刺痛非常歷害，你要及時和醫護人員反饋，這時醫護人員會相應下調能量或者調整光源離你鼻子的距離等相應參數。20分鐘過去後治療就結束了。

術後面部會發紅、發燙（灼熱感），這時醫護人員會給你敷上面膜、做上冷噴，或者直接用冰袋敷在臉上，不適感明顯緩解後再敷上面膜。治療結束後，服務做得細緻的醫療機構會建議你買一個專業的防晒面罩，你來醫院的時候再帶上遮陽傘，這樣你的防晒就基本到位了。治療後的48個小時是光毒性反應最明顯的時候 。因此最好治療後48小時可以待在家中，拉上窗帘（你這兩天就生活在暗室吧）。48小時之後做好防晒措施是可以出門的，之後的防晒就是按照日常防晒了（當然還是要做好嚴格防晒的），不做好防晒皮膚會變黑的哦。當然做光動力療法，你想皮膚一點不變黑，那幾率是很小的。

術後會即刻臉上皮膚髮紅和水腫會比較明顯，冷敷後會緩解。輕微潮紅和水腫一般會持續1-3天。

接著通常有5-7天的結痂、脫屑時期的，最好等它自行脫掉，不要強行去扣掉它，術後期間是可以清水洗臉 的，不要使用洗面奶，可以使用保濕水和乳液的（最好使用醫學護膚品）。

採用光動力療法治療中重度痤瘡還有一點必須交待的，那就是有部分人會出現痤瘡一過性加重（反應性痤瘡），就是指治療後膿皰、丘膿皰疹或者囊腫、結節反而比治療前更多了。這是比較常見的現象，一般無需特別處理，同時應該鼓勵患者繼續接受治療。有臨床經驗表明出現反應性痤瘡的患者遠期療效優於未出現反應性痤瘡的患者。

萬一留有色素沉著也沒有必要擔心 ，它是可以自行消退的（通常1-3個月,也有部分人時間可能要長些）。有人說這個時間喝檸檬水，其實這點我是不建議的，檸檬有光敏性，可能會增加皮膚變黑（色素沉著）概率。我們可以口服維生素C、維生素E或者維生素C加還原型谷胱甘肽片，外用淡化色素沉著的成分可以讓色素沉著消退的更快。

對於多數中重度痤瘡，光動力療法通常需要做3-4次， 也有嚴重的囊腫型或聚合型痤瘡患者可能需要5-6次。每次間隔1-2周。中重度痤瘡很容易遺留痤瘡紅斑（紅痘印）和痤瘡凹陷性疤痕（痘坑），痘痘控制後可以參考我的另一篇文章：

光動力療法治療痤瘡不建議和口服異維A酸膠囊一起使用。

最後做個總結，光動力療法治療中重度痤瘡己經被臨床證實是一種安全、有效的治療方法。療效和口服異維A酸相當，並且可以避免口服異維A酸的副作用，具有快速、持久、簡單、安全的優點。缺點是費用稍貴，需要有一個恢復期。

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