第九課：痛風/高尿酸患者日常應該注意哪些養生細節？

05-14

接下來我們來談談痛風患者該怎麼養生，其實養生學的範疇是在太大了，我們在這裡不妨打個折扣，就談談日常怎麼吃、喝、拉、撒、睡。

先做個小小的科普，痛風的根源是高尿酸，而尿酸是嘌呤代謝的產物。嘌呤又是個什麼鬼東西？太多專業的知識不適合我們勞苦大眾，咱們就一帶而過——只要有細胞代謝，就會有嘌呤產生，所以只要不是屍體，嘌呤的產生就無法避免。正常情況下，人體中的嘌呤20%來源於食物，80%來源於自身的細胞代謝。這就是為什麼有的同學幾乎快把自己餓死了，尿酸還沒有降下來的原因。

那麼問題來了！既然絕大部分的嘌呤不是吃出來的，我們還有忌口的必要嗎？事實上，穩定的高尿酸造成痛風急性發作的概率幾乎不高。而痛風往往是因為尿酸值一過性波動造成的。什麼是一過性波動？不好意思，這個詞有點專業，你可以通俗理解成尿酸突然的升高或是降低。這就是為什麼有的風友一頓火鍋或是一瓶啤酒就造成了痛風急性發作的根本原因。

基於以上原因，痛風/高尿酸血症患者一定要管住自己的嘴，火鍋、肉湯、內臟、海鮮這些嘌呤含量超高的食物要禁吃；戒掉所有的酒類，酒類會促進尿酸合成，抑制尿酸排泄。唯一有爭議的就是紅酒，即使在非發作期飲用紅酒，也要選擇非勾兌的高檔紅酒且飲用量不能超過100克；辣椒也會促進尿酸合成，但是對習慣長期吃辣的人群影響不大。

痛風急性發作期，建議禁吃中高嘌呤的食物；痛風間歇期飲食建議三分葷七分素，食物中的嘌呤易溶於水，肉類水煮5分鐘，去水後食用可減少50%以上的嘌呤攝入。同時，因為高尿酸往往和高血壓、高血糖、高血脂相互作用，高脂肪、高膽固醇和高糖的食物也盡量減少攝入量。飲食方面的問題，建議風友們下載一款AP【別痛風】，可以查詢各種食物的嘌呤含量。

同時，痛風和高尿酸血症患者應該保證充足的排尿量，建議每天的排尿量保持在2500ml以上，同時要注意尿液的鹼化。痛風患者尿液PH值應當保持在6.2-6.8之間：當尿液PH值在5的時候，每升尿液可溶解60毫克尿酸，當PH值達到6的時候每升尿液可溶解240毫克尿酸，當PH值達7的時候，每升尿液可溶解1540毫克尿酸！也就是說當尿液PH值在6.8的時候，尿酸鹽大部分以遊離狀態存在，利於通過尿液排出。當PH值小於5的時候，尿酸鹽大部分以結晶狀態存在，不利於排出體外，還極易形成尿酸性腎結石！

關於尿液的鹼化，如果尿液PH低於6，除了日常多吃鹼性食物之外，還應該用其他方法進行輔助。建議風友們去淘寶買精密PH試紙，鑒於尿液PH本身會有一定的波動，需要我們每天分時段多次測量尿液PH值，來計算自己尿液PH的平均水平。

推薦幾種鹼化尿液的方法：1、服用碳酸氫鈉或者友來特。服用前測一下尿的PH值，服用1-2小時後各測一下，然後調整蘇打片的用量，直到找到最佳的適合自己的用藥量和用藥時間。需要注意的是，碳酸氫鈉會破壞胃酸平衡，鈉離子也會增加高血壓的風險，有高血壓的風友可以服用友來特，按說明書服用即可。2、我們在上一課分享的食療五君湯也有較好的鹼化尿液的作用，一般情況下不需要在服用藥物即可達到理想的尿液PH水平。

關於飲食，我們還要重點說一下豆製品，這裡可能存在比較大的誤區：最新測定數據，黃豆中含嘌呤218 mg/100g，傳統製作豆漿通常是1斤黃豆加入20斤水，稀釋20倍之後，豆漿的嘌呤含量降低到11 mg/100g。已經成為低嘌呤食物，可以放心食用。

實驗發現，進食80克大豆分離蛋白（含有94mg腺嘌呤和150mg鳥嘌呤）後，餐後2小時和3小時的尿酸水平較餐前顯著升高，但仍在正常範圍內。在尿酸水平升高的同時，腎臟的尿酸清除率也同時增加。進食豆腐後3小時內，痛風患者餐後尿酸水平僅上升5%，且各時間點尿酸水平無顯著差異。攝入2小時後，痛風患者的尿酸清除率顯著增加，4小時後恢復餐前水平。考慮到豆製品會在餐後暫時性升高血尿酸水平，在急性發作期仍應避免或限制食用；對處於間隙期的痛風患者應增加豆製品的攝入，而不是不吃或是限制吃。

最後我們說說睡覺和保暖的問題：痛風和高尿酸血症患者切忌熬夜，做到早睡早起，規律作息。還有就是要注意保暖，曾有病友問我為什麼痛風都是在夜間發作？因為人體一般是36.5到37度，尿酸溶解溫度在37度以上。夜間，關節溫度會稍稍變低，大概只有33到35度左右，因此，低溫環境下尿酸極易沉積，痛風也容易發作。所以痛風患者也要做好相應的保暖工作。