出現幻覺就是精神分裂症嗎？

在諮詢過程中我遇到很多因為僅僅出現幻覺而被醫院「診斷」為精神分裂症的咨客。因為醫院的診斷，而讓他們在求治道路上越走越遠，耽誤了最佳治療時間，讓人揪心！

以下是我近期接待的幾個比較典型的案例：

一、一個女孩兩年前談一男朋友，二人很相愛，計劃結婚但因母親極力反對，最後二人灑淚分手。愛情湮滅後，女孩情緒低落，出現幻覺，感覺那個男孩時而出現在自己身邊。母親認為其有病，把他送入河南某著名精神病院。醫生以其出現幻覺，診斷其為精神分裂症，要求住院治療。女孩認為自己是心理因素引起的，需要心理諮詢調整，其主治醫師對此不理不睬，住院兩年多沒有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次尋求自殺未遂。有一次趁護理人員疏忽，跳樓自殺。好在是在二樓住院，沒有生命危險，但雙腿骨折。

二、張某，20歲，初三時，有段時間在家學習的時候總是感覺有人在自己耳邊說話，害怕。在家學習時需要有人陪同。母親帶其看精神科大夫，被本地醫院診斷為精神分裂症。吃精神類藥物一年多不但沒有效果，反而變得躁狂。另外由於長期吃藥副作用很大，體重90多斤增加到160多斤，而且變得健忘、獃滯。其親戚有心理困擾經美齡老師調整，完全好轉，介紹其來心理諮詢調整。諮詢發現她的癥狀最初只是由於受到過度驚嚇引起。

出現幻覺就能診斷為精神分裂症嗎？

一、關於幻覺

幻覺的定義：「視覺、聽覺、觸覺等方面，沒有外在刺激而出現的虛假的感覺。」

幻覺具有兩個主要特點：

第一，幻覺是一種感受，由於缺乏相應的現實刺激，所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就自身體驗而言，卻並不感到虛幻。第二，雖然幻覺源於主觀體驗，沒有客觀現實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現實。

幻覺的種類：

幻覺可分為真性幻覺、假性幻覺和殘留性幻覺三類。真性幻覺時，大腦皮層感受區的自發性興奮使以往映象活躍化而重現出來，此即表象。由於表象特彆強烈，鮮明、生動、詳盡而"投射"到外部客觀世界。"投射"是指當表象活化的強度大到與現實刺激產生映象的同樣程度時，在人的意識中就無法與現實刺激映象相區別，而是按照生活慣例習以為常地認為它是來自客觀空間，所以這是一種自然而然的向外投射過程。如果映象痕迹的重現只是達到相當於表象的程度，不那麼鮮明、生動、詳盡，只活躍於腦海之中，不向客觀世界"投射"，且是小隨意而產生，則為假性幻覺。

另外，一種持續時間較長，與心情無密切關係的幻覺，往往見於精神分裂症患者。

幻覺出現的情況：

患有某種精神病或在催眠狀態中的人常出現幻覺。是一種虛幻的表象，本來並不存在的某種事物，病人卻感知它的存在。

正常人偶爾也可出現幻覺，比如在焦慮地等待某人到來時，忽然聽到敲門聲，實際卻沒有人來。這種幻聽的出現與期待的心理有密切關係，此外在受到突然強烈的刺激下亦可出現幻覺。正常人在殷切盼望、強烈期待、高度緊張情緒影響下，也可出現某種片斷而瞬逝的幻覺，如一個母親突然失去兒子，悲痛萬分，有時幻聽到兒子在同她講話等等。這種幻覺往往持續時間不會太長，隨著心情的好轉，適當的治療，便會痊癒。

二、關於精神分裂症

什麼是精神分裂症？

精神分裂症是一組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延，呈反覆加重或惡化，但部分病人可保持痊癒或基本痊癒狀態。

【癥狀標準】至少有下列2項，並非繼發於意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂症另規定：

(1)反覆出現的言語性幻聽；

(2)明顯的思維鬆弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；

(5)原發性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

(6)思維邏輯倒錯、病理性象徵性思維，或語詞新作；

(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

(9)明顯的意志減退或缺乏。

【嚴重標準】自知力障礙，並有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。

三、幻覺與精神分裂症的關係

從以上可以看出：

1、幻覺只是精神分裂症的一個癥狀表現，但並不是所有的精神分裂症患者都會出現幻覺；

2、幻覺並不能作為診斷精神分裂症的充分條件，因為正常人在極度的焦慮緊張、恐怖等負性情緒下以及受到強烈刺激的時候也會出現幻覺。比如在焦慮地等待某人到來時，忽然聽到敲門聲，實際卻沒有人來。這種幻覺往往持續時間不會太長，隨著心情的好轉，適當的治療，便會痊癒。

四、關於幻覺的治療模式

幻覺只是精神障礙的一種外在癥狀表現，消除幻覺的關鍵是找出隱藏在表象背後的深層原因和具體原因，從根本原因入手，對症施治，才能收到治療的真正效果。譬如同樣是流感，但豬流感與禽流感的有效治療方案卻截然不同。

如果幻覺是由以下三種情況所致：1、器質性病變；2、精神活性物質所致精神障礙；3、非成癮物質所致精神障礙導致。這不是心理治療的範疇。

如果幻覺是由於不良情境刺激或創傷性事件引起，屬於情感性精神障礙。這是心理因素引起，最好採用心理諮詢調整，找出引起癥狀的具體原因，有針對性的設計心理調整方案，一般都能達到比較滿意治療效果。

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