聊聊耳前瘺管

外耳的先天性疾病較多，耳前瘺管就是其中一種。耳前瘺管為胚胎期形成耳廓的過程中第1、2鰓弓融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。

瘺管多為單側，也可為雙側。瘺管有分支且彎曲，另一端為盲管。它深淺、長短不一，常深入耳廓軟骨內。其外口常位於耳輪腳前上方。如下圖所示。

其管腔壁為復層扁平上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或乾酪樣分泌物從管口溢出。

臨床癥狀

未感染時，無癥狀，或有分泌物溢出，或局部發癢。

發生感染時，出現局部紅腫、疼痛或膿腫，嚴重者周圍組織腫脹，皮膚潰破呈多個漏孔。

如下圖所示，左圖右耳前可見一針孔大小瘺管口，周圍組織腫脹，右圖中引流口紅腫，按壓時有膿性分泌物滲出。

注意

反覆感染可形成膿瘺或瘢痕，可影響耳道軟骨部及耳廓，一般不波及耳後溝及耳道骨部。

治療

無感染者，可不作處理。

急性感染時，全身應用抗生素抗感染治療。

局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術切除。膿腫形成者，應先切開引流，局部換藥等治療，待炎症消退後行瘺管切除術。

注意

將瘺管及分支一次徹底切除，否則一旦感染複發，再行手術較困難。

必要時切除瘺管穿過的耳廓軟骨，術畢稍加壓包紮，防止形成死腔。