聊聊耳前瘺管

外耳的先天性疾病較多,耳前瘺管就是其中一種。耳前瘺管為胚胎期形成耳廓的過程中第1、2鰓弓融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。

瘺管多為單側,也可為雙側。瘺管有分支且彎曲,另一端為盲管。它深淺、長短不一,常深入耳廓軟骨內。其外口常位於耳輪腳前上方。如下圖所示。

其管腔壁為復層扁平上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等,故擠壓時有少量白色粘稠性或乾酪樣分泌物從管口溢出。

臨床癥狀

未感染時,無癥狀,或有分泌物溢出,或局部發癢。

發生感染時,出現局部紅腫、疼痛或膿腫,嚴重者周圍組織腫脹,皮膚潰破呈多個漏孔。

如下圖所示,左圖右耳前可見一針孔大小瘺管口,周圍組織腫脹,右圖中引流口紅腫,按壓時有膿性分泌物滲出。

注意

反覆感染可形成膿瘺或瘢痕,可影響耳道軟骨部及耳廓,一般不波及耳後溝及耳道骨部。

治療

無感染者,可不作處理。

急性感染時,全身應用抗生素抗感染治療。

局部搔癢、有分泌物溢出者,宜行手術切除。膿腫形成者,應先切開引流,局部換藥等治療,待炎症消退後行瘺管切除術。

注意

將瘺管及分支一次徹底切除,否則一旦感染複發,再行手術較困難。

必要時切除瘺管穿過的耳廓軟骨,術畢稍加壓包紮,防止形成死腔。


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