腦癱的早期干預方法

早期干預的概念;早期干預是指對發育偏離正常或可能偏離正常的高危兒的有組織、有目的的綜合康復治療活動。早期干預的目標主要是抓住腦發育及智能發育的關鍵時期，利用感覺和運動刺激的方法減輕或修復腦組織病變，阻斷神經細胞凋亡，從而減輕或防止神經後遺症。一般早期治療指生後6個月內的治療，3個月以內的治療又稱超早期治療。早期干預的目的與意義：促進腦細胞的發育和髓鞘形成;發展正常姿勢反射和抗重力肌的肌張力，促進正常運動功能的形成和發育，防止異常姿勢反射和異常肌張力的發展;預防由於姿勢及運動異常引發的繼發性損害，如關節攣縮，肌肉萎縮，肢體變形等。

小兒是生長發育中的機體，腦組織在出生時尚未發育成熟，大腦皮質較薄，細胞分化較差，神經髓鞘未完全形成。3歲時神經細胞才基本分化完成，神經纖維至4歲時才完成髓鞘化。生後6個月內大腦處於迅速生長發育階段，神經細胞數目增加不多，主要是體積增大，樹突增多，以及神經髓鞘的形成和發育，這時期神經修復而腦損傷也處於初期階段，異常姿勢和運動還未固定化，治療後運動功能較易恢復;在這一時期及時治療，可得到最佳的治療效果

腦癱的治療重在早期發現、早期干預、早期治療，如果忽視了高危兒童的一些癥狀，錯過了最佳矯治時期，會對孩子的一生造成不可挽回的影響，輕則影響孩子的正常發育，重則導致終生殘疾。"目前，有很大一部分高危兒童的發育處在自由生長狀態，雖然一些高危兒童得到了相應的醫學干預，但卻存在著干預不連續、不到位的問題。

腦癱的診治關鍵在"早"。如果能在孩子出生後6個月內治療，效果最好，有的孩子的智力甚至可以達到正常兒童的水平。這是因為，寶寶的腦組織在6個月以前發育最快，大腦的可塑性強，容易恢復，而且早期腦損傷後，異常姿勢尚未固定，糾正起來也比較容易。

但是，高危因素對小寶寶的生長發育造成的傷害很多都不會立刻暴露出來，常常是經過一段時間才會顯現，因此被忽略的可能性很大。提醒家長尤其是高危兒童的家長，千萬不要忽視寶寶的成長潛力和代償能力，不要等孩子出了問題再到處投醫，提早進行教育訓練和預防干預，完全能夠防止腦癱等問題的發生或是減輕癥狀。

小兒腦癱一經醫療機構診斷確定以後，就應及早開展康復訓練。對腦損傷兒的干預，主要是通過視、聽及皮膚感覺這3個大腦的主要輸入途徑進行適當的信息刺激，對大運動、精細運動、語言三個主要輸出表現進行比正常運動發育規律稍早一些的功能訓練。

新生兒期即可在嬰兒睡醒時用鮮艷的玩具和父母與之說話的笑臉，引導其向各個方向注視，對視覺追蹤不好的更應加強這方面訓練;父母說話的聲音是最好的聽覺刺激，每日應多次與嬰兒說話，對聽覺定向反應不好的，可加帶響玩具等進行聲音刺激;父母可用溫暖的手撫觸嬰兒全身的皮膚，加上輕柔按摩可促進腦損傷康復。

在醫生指導下可進行如下訓練：

1、為了加強小兒頭部的控制，可使其俯卧位雙手支撐抬頭、抬胸或仰卧時雙上肢伸展，將其緩慢自仰卧位拉至坐位。當小兒坐在床上時，應誘發其向前方、側方伸手取物，逐漸形成各方向的保護性反應，以增強坐位的穩定性。

2、對不會翻身的小兒，在其仰卧時，將翻動側的下肢屈曲，並輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展、內收，帶動軀幹身。

3、爬行訓練是腦損傷康復的重要方法。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節支撐使軀幹與大腿成90°。姿勢保持穩定後，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

4、對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰卧時握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小於90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利於矯正尖足，穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。

5、有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

6、在運動訓練的同時加強語言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發聲、發音。創造良好的言語環境，及時糾正異常的發音。

另外，對於四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用各種解痙手術(如FSPR術，即功能性選擇性脊神後根部分離斷術，也稱為"腦癱一期手術"，解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時保留感覺功能，可以明顯改善步態，顯著改善肌肉痙攣引起的關節畸形)進行治療，術後再配合相應的康復訓練，則效果更為理想。

需要注意的是，無論任何被動訓練，仍代替不了主動運動，要千方百計誘導患兒進行正確的主動運動及多說話。患兒的父母親人是康復訓練全程可靠的監護人和輔助訓練人，因此要積極配合和參與醫學康復人員制定康複目標、進行康複評估、實施康復訓練計劃，還應學會觀察患兒的一些常見病情及殘障變化，在訓練中一旦發現異常，應及時分析原因並向康復醫生報告，以避免因某些病情發生變化，卻未能及時處理而導致殘障程度加重和出現意外。
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