認識痤瘡，正確祛痘清痘印

【關於痤瘡（粉刺痘痘）等皮膚問題的概述】

什麼是痤瘡（粉刺痘痘）？

粉刺痘痘統稱痤瘡。80%~90%青少年都曾有過長痘的經歷或者正處於長痘期間，是我們實驗室最常見的皮膚問題之一，又因其易發生在青春期所以也稱之為青春（美麗）痘。雖然青春期過後大多親們的痘痘問題會得到自然減輕或痊癒。*但也有極少數人到了40歲左右仍會有長痘的煩惱，我們稱其為「晚發性痤瘡」。

痤瘡（粉刺痘痘）的分類？

痤瘡多形成於面部、前胸和後背，醫學上通常將其分為兩類：非炎性痤瘡和炎性痤瘡。我們通常所說的閉合粉刺、黑頭白頭屬於非炎性痤瘡，而炎性痤瘡的皮損主要表現為紅腫丘疹、痘痘膿皰等。在2014年版的《中國痤瘡治療診療指南》中依據皮損性質將痤瘡分為3度和4級：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：膿皰；重度（Ⅳ級）：結節、囊腫。

痤瘡（粉刺痘痘）的形成？

青春期少年在雄性激素誘導下皮脂腺大量分泌，毛囊皮脂腺導管過度角化變得狹窄阻塞，大量皮脂由於不能正常排出而堆積在毛孔開口處。隨著油脂分泌的繼續增加在壓力作用下混合著脫落的角質逐漸凝固成油脂栓，這時皮膚表面會鼓起一些小疙瘩（粉刺）。在這些油脂堆積物的滋養下，原本定植於皮膚的一此正常菌落開始異常繁殖（痤瘡丙酸桿菌-P. acnes），誘導毛囊發生炎症，進而形成紅腫性丘疹和膿皰。

痤瘡是多形態多微生物皮膚問題，不同成分針對不同癥狀

只有對症開方、量膚定製才能靶向性徹底解決您痘痘煩惱

可以等痤瘡痘痘自行癒合嗎？

痘痘不是重病，很多痘友會等待其自行癒合。但問題是如果放任痘痘不管，皮膚局部長時間處於炎癥狀態，極有可能會留下疤痕。有的人臉上坑坑窪窪的非常明顯，大多是由於青少年時期的痘痘所致。特別是像隕石坑一樣凹下去的痘坑及凸起的瘢痕，都是非常難治療的。因此，儘早治療，不讓痘痘持續下去是非常重要的。

【痘肌的生活習慣改善與日常基礎護理方案】

關於「生活習慣」改善→

①飲食清淡：限制可能誘發或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢；

②作息規律：避免長期面對電腦、熬夜或曝晒，保證充足的睡眠和愉悅的心情，戒煙忌酒。

關於「日常護理」方案→

①溫和清潔：應選擇與皮膚溫度相近的清水搭配氨基酸表活、兩性醋酸鈉或者牛磺酸鈉等溫和體系的潔面膏徹底地去除皮膚表面多餘油脂皮屑和細菌的混合物。另外避免使用脫脂嚴重的皂基類產品，亦不要過度清潔加重皮膚屏障損傷。

②控油保濕：痤瘡患者皮膚大多表現的油膩光亮且皮膚屏障都有不同程度的受損，因此除針對性解決具體的痘痘問題外，還需配合使用功效性葯妝護膚品以維持皮膚水油平衡和修復皮膚屏障功能。如伴隨敏感還應單獨外用舒敏保濕霜。

③隔離防晒： 炎性痤瘡在日晒後會產生更多的色素沉著而增加後期清除痘印的難度，但由於多數防晒產品都是油性基質，使用後會導致油性皮膚更加發亮，更嚴重的是某些成分會 刺激皮膚加重炎症，所以防晒產品應該選擇專門為油皮痘肌配製的乳液/凝膠型。另外喜歡啞光感的親還可以選擇具有SPF值的氣墊霜來調節皮膚反光度。

【黑頭粉刺、白頭粉刺、毛孔粗大解決方案】

粉刺屬於非炎性痤瘡，由於皮脂腺功能異常，大量油脂阻塞在毛囊開口處時皮膚表面會鼓起一些小疙瘩即為粉刺。一般混偏油皮膚還會存在毛孔粗大等問題，阻塞在毛囊開口處的油脂栓暴露在空氣中被氧化，與代謝角質、炎性物質混合後形成黑頭粉刺；反之毛孔細小皮膚呈現白頭粉刺。

角質層較厚型的白頭粉刺是我唯一主動推薦針清的狀況，除此之外千-萬-不-要-擠-痘。

【炎性丘疹、紅腫痘痘、膿皰囊腫解決方案】

健康皮膚表面常駐細菌有20多種，當皮脂腺分泌異常時，過盛的油脂就會給這些細菌（痤瘡桿菌、葡萄球菌、鏈球菌甚至糠秕孢子菌）提供繁殖的營養環境，大量細菌分解皮脂生成脂肪酸從而誘發毛囊炎症形成紅腫丘疹型痘痘，如若護理不當或擠扣刺激還會發展成膿皰甚至囊腫。對於這種多細菌造成的痤瘡，一定對症選擇護理方案才能靶向性的解決皮膚問題。

痤瘡屬於慢性皮膚問題，大家千萬不要隨意的擠扣痘痘，只會增加感染和瘢痕的風險。

【紅斑痘印、褐色痘印、痘坑瘢痕解決方案】

常見的痘印分兩種：①紅斑型痘印，痘痘發炎時引起毛細血管擴張，痘痘消除後血管並未馬上恢復而形成暫時性紅斑，它會在皮膚溫度上升或運動後更紅；②黑褐色痘印，痘痘炎症會導致硫氫基減少促進黑素細胞增生和黑色素合成，痘痘好轉後則會留下色素沉著。所以長痘和祛痘期間注意防晒護理是避免炎症性色素沉著的主要方法。

清除痘印瘢痕一定要遵循生物學代謝規律，凡事欲速則不達，多給皮膚些恢復的時間。

【後痤瘡（粉刺痘痘）維持治療的重要性】

由於痤瘡的慢性過程和易複發等臨床特點，在治療期間出現新痘痘是很常見的問題。因此無論哪一級痤瘡，癥狀改善後的維持治療都是很重要的。維持治療可減輕和預 防複發，在提高痘友的依從性和改善痘友生活質量方面不失為一種更積極和主動的選擇，也被認為是痤瘡系統和完整治療的一部分。

目前臨床試驗的療程多為3～4個月，在預防複發和減輕癥狀方面取得了明顯療效，總之更長時間的治療是有益的。

（添加個人微信：Pacnes 了解更關於祛痘清痘印的那些事兒~）