潰瘍性結腸炎的防治效果或由腸道菌群說了算！

潰瘍性結腸炎是消化內科的常見疑難病，並且發病率呈現逐年上漲的趨勢。患者一般表現出持續性或反覆性發作的粘液膿血便、腹痛，並伴有不同程度的全身癥狀。在以往的臨床治療中，本病的治療效果不理想，治癒難度大，複發率高，並且具有較高的癌變率，因此被世界衛生組織列為現代難治病之一。

近年來關於腸道菌群的研究非常火熱，一些研究結果也為潰瘍性結腸炎的有效治療提供了新的思路，給潰瘍性結腸炎患者帶來了新希望。今天主要跟大家聊一聊腸道菌群在潰瘍性結腸炎防治方面的新發現。

1、飲食通過影響腸道菌群左右炎症的發生

不少潰瘍性結腸炎患者都會將自己的患病歸因與不健康飲食，那麼飲食又是怎麼導致潰結的呢？研究發現，人類正常飲食可以維護健康腸道菌群進而維護腸道健康，不健康飲食會引起腸道菌群失調，黏膜炎症的爆發。2015年發表在Nature雜誌上的研究證實攝入冰淇淋、人造奶油、巧克力、糖果、口香糖中常見的乳化劑後，腸道菌群組成發生了顯著變化，造成腸道菌群含有更多的鞭毛蛋白和脂多糖，這兩種物質會促進促炎因子的表達，引起腸道炎症。同時，細菌更容易向緻密的粘液層侵襲，使有害菌更易與腸粘膜細胞接觸，引起炎症。

2、腸道菌群失調引起炎症性腸病

正常情況下，我們的腸道菌群中益生菌占絕大部分，當腸道菌群失調時，有害菌過度增長，增加病原菌感染的幾率，引發的炎症性腸道疾病。今年1月份希臘研究者進行的一項研究發現在炎症性腸病患者腸道中產酪酸菌的數量顯著減少。同樣，Jeen等對亞洲的潰瘍性結腸炎患者腸道菌群分析也發現產酪酸菌減少。可見產酪酸菌減少是潰瘍性結腸炎患者普遍存在的問題，不存在地域性差異。產酪酸菌減少會導致腸道內酪酸量不足，而酪酸是腸粘膜再生修復的主要能量物質，因此酪酸嚴重匱乏，不僅致使腸粘膜脆弱、易損，而且受損後也難以快速修復。

3、腸道菌群失調的嚴重程度影響潰結的發展速度

腸道菌群失衡不僅能導致潰瘍性結腸炎的發生，其失調的嚴重程度還直接影響了病情的發展速度。2017年發表在Inflammatory bowel diseases雜誌上的研究發現，病情發展快的患者與發展慢的患者相比，菌群失調更嚴重，腸粘膜抵抗有害菌能力削弱的更顯著。

基於以上最新研究發現，有效治療潰瘍性結腸的新方法就呼之欲出了。那就是調節腸道菌群平衡，特別是增加腸道內產酪酸菌的量。而一些前沿的研究也證實了這一點

1、產酪酸菌能打破腸道菌群失衡與炎症加重的惡性循

Chen等發現炎症會攪亂腸道菌群的平衡，有害細菌的丰度更高而產酪酸的毛螺菌科和梭菌目有益細菌顯著減少，這會導致炎症的進一步加劇。研究人員還發現將缺失的產酪酸有益菌添加回去可以幫助終止上述惡性循環，表明益生菌是治療炎症性腸病的一種新方法。

2、潰結常規藥物的治療效果由產酪酸菌決定

以往大量的臨床治療總結髮現，抗TNF藥物治療無效的潰瘍性結腸炎患高達40％。最新發表在Gastroenterology雜誌上的研究證實腸道菌群產生酪酸激活特定的酶是英夫利昔發揮作用的關鍵因素。因此，UC患者中產生腸道中產酪酸菌減少會影響潰結藥物的治療效果。

因此，補充酪酸梭菌，增加腸內酪酸含量，激活特定的酶，是優化潰結常規單抗藥物治療效果的一種有效手段。

3、補充產酪酸菌能降低潰瘍性結腸炎的複發率

濟南軍區總院江學良等對慢性反覆發作型潰瘍性結腸炎患者治療觀察隨訪1年表明，酪酸梭菌活菌製劑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎總有效率達95%，降低複發率3.5倍。補充酪酸梭菌能夠使患者腸道菌群趨於平衡，同時還能產生酪酸。多年前研究就已經證實酪酸能營養修復受損的腸粘膜，2017年Sarah等最新研究發現在酪酸能平衡腸上皮細胞間緊密連接蛋白的表達，從而恢復腸粘膜細胞間的緊密連接，降低腸粘膜通透性。同時，酪酸還能提高腸粘膜免疫力。酪酸梭菌從以上多方面發力，從而提高潰瘍性結腸炎的治療效果，降低複發率。

3、補充產酪酸菌能降低術後儲袋炎和複發

對於一些需要採取手術治療的潰瘍性結腸炎患者，常並髮結腸儲袋炎或者術後複發。研究發現服用酪酸梭菌能夠將結腸儲袋炎的發生率減低到原來的1/5，同時顯著降低術後複發率。