檢查肺癌要經歷哪些階段，為什麼非得做一些痛苦的有創檢查

05-13

我想說，肺癌其實是一個綜合診斷的過程，其診斷和其他疾病診斷有不同之處，肺部的大部分疾病短時間內不會致命，而肺癌特別是中晚期肺癌基本上是很難治癒的，所以其診斷必須非常謹慎和嚴密，目前沒有痛苦的檢查當中，診斷準確性最高的是PET-CT，也只能達到80%的診斷符合率，但10個人當中有2個人就誤診，這是不可接受的，而胸部CT則準確率更低，所以肺癌的診斷過程基本上不會沒有痛苦的，少數病人可以痰液中吐出腫瘤細胞並確診，但這時候肺癌大部分已經是最晚期了，對於大部分肺癌患者來說，診斷還是必須解除於有創檢查。下面我們來看一下一個肺癌的診斷需要經歷那些階段，用到哪些檢查方法，都有什麼樣的必要性。

發現腫瘤

肺癌的診斷首先就是要發現腫瘤，先要根據患者咳嗽、咳痰、發熱、咯血等癥狀先判斷患者是不是疑似腫瘤，如果高度懷疑是肺癌，最好做一個胸片或者胸部CT，由於胸片解析度低，容易漏診，所以建議做胸部CT檢查，視觸叩聽很重要，但對於體內的情況永遠沒有做一個影響檢查來的直觀，胸片和胸部CT是呼吸科醫生的眼，不但能看到病灶的大小形態，還能看到病灶的密度以及與周圍組織的關係，如果形似腫瘤則往腫瘤方向加大檢查力度，這是胸片和胸部CT最重要的意義，但胸部CT不能作為確診的依據，因為它有較大的誤診率。磁共振和胸部CT作用相似，但在肺臟疾病方面，並不比胸部CT有優勢。

確診肺癌

這個階段事實上就是想方設法從肺癌組織中獲取活體標本，目前來說最主要的兩個檢查就是氣管鏡和肺穿刺，二者都是侵入性的有創檢查，氣管鏡是從鼻子到咽喉到聲門將一根光纖管子插入到氣管和支氣管內，儘可能的接近腫瘤組織，並可以將毛刷通過光纖管中的通道進入肺組織進行刷檢，還可以打進生理鹽水並反覆抽吸等方法取得從腫瘤組織上散落下來的腫瘤細胞，也可以用鉗子鉗取氣管內的腫瘤組織以明確診斷，肺穿刺則是用一根細針從皮膚扎進肺並進入腫瘤組織，同時用50ml注射器抽吸細胞，同樣可以起到確診肺癌的作用，二者都有痛苦，同時確診率一般在50%-70%左右。

判斷是否有轉移並分期的相關檢查

經過病理檢查確定腫瘤為肺癌後，需要判斷肺癌是否轉移，這需要做全身全面的檢查，PET-CT是最直接的全身掃描，身體各個部位的腫瘤轉移灶都能發現，但價格比較昂貴，目前來說，腫瘤的分期檢查仍然分開做的多，空腹彩超判斷腹腔內臟器有沒有轉移，頭顱磁共振判斷是否有腦轉移，全身骨顯像判斷是否有有骨轉移，同時為了判斷患者是否能夠耐受手術，需要進行心臟方面和肺功能方面的檢查，可以說肺癌檢查是一個系統工程。

肺癌的診斷需要精確，準確率最好能達到百分之百或者無限接近於這一數值，大部分患者需要經歷相當多的檢查以及痛苦才能明確診斷，希望科技能夠快速發展，儘快找到痛苦小的診斷方法。