一級致癌物就在你身邊，現在知道還不晚！

先來個快速問答熱熱身

在劑量沒有顯著差別的情況下，以下那種生活方式最傷身體？

1）每天早上喝一杯冰咖啡提神

2）長期晚睡晚起，過夏威夷時間

3）長期吃隔夜飯菜（隔1-2天的那種），只要沒變質就行

4）每天回家給自己一杯葡萄酒或一罐啤酒，小酌放鬆一下

答案是 4）小酌怡情

因為酒精是 一級致癌物

太長不看版

沒什麼小酌怡情，小酌也傷身。

沒有安全限量，多喝一點，你離健康就遠一點。

有很多人應該都聽說過「適當飲酒有益健康」的說法，「小酌怡情，酗酒傷身」是大部分人的健康理念。但是，從科學角度，這種說法是站不住腳的。

最近，頂級醫學期刊《柳葉刀》上發布了一個涉及約 60 萬人的大樣本研究，結果再次證明了科學界的主流觀點：酒精對身體的傷害是很難制定「安全限量」的，每多喝一點，傷害就增加一分。所以大家應該在可能的情況下，盡量避免飲酒。

我們這次就來具體說說，這個研究是什麼回事？為什麼酒精會對人體造成那麼大傷害？我們得先從飲酒「限量標準」說起。

01. 關於飲酒的限量標準

各個國家的居民膳食指南里，一般都會有一個關於飲酒的「限量標準」。

比如，2016 年中國居民膳食指南中就寫著：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 克，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 克，孕婦和兒童少年應禁止喝酒。

而美國是這麼規定的：成年男性一周酒精攝入不要超過 196 克，成年女性一周不要超過 98 克。簡單計算一下你會發現，美國比起中國，對於成年男性更加寬容，而對於成年女性則更狠一點。

除此之外，義大利、葡萄牙、西班牙等國家比美國寬鬆得多，限量大約是美國的 1.5 倍。而英國的限量只有美國的一半左右。

要注意的是，這些「限量範圍」，並不是說在限量內飲酒就沒事，而是對於廣大群眾來說，酒已經成為一種文化的組成部分了，一刀切的「禁止飲酒」基本起不到指導作用，只會招致大家的反感。上世紀 20 年代的美國就是一個經典範例。

所以，各個國家只能按照自己的實際國情進行「妥協」，從而制定出這套「限量標準」。但有一點是肯定的，沒有任何國家會鼓勵那些滴酒不沾的人去「適當飲酒」的。

說了那麼多，你一定也想到了其中的問題：

1. 各國的限量範圍相差也太大了吧！

難道是各國人民的體質不一樣，酒精對他們的傷害也不同？有沒有一個真正的「限量標準」，當低於這個標準的時候，我們就可以認為酒精對身體無害？

2. 為什麼要針對不同性別制定不同的標準？

難道是男性天生就要比女性能喝，喝很多酒也不會對身體造成傷害？

《柳葉刀》雜誌刊登的這項研究，就是為了搞清楚這些事情。

02. 酒精與心血管疾病

這項研究共有 599912 名一開始沒有心血管疾病的被試參與，研究者嚴密追蹤了這些被試每星期的飲酒量，持續了好幾年，而且採用統計學方法，排除了地點、性別、吸煙情況以及肥胖情況對結果的影響。

最後的結果，卻是令人震驚的：

這張圖顯示了酒精對各種心血管疾病發病率的影響。

可以看到，只有心肌梗塞發病率隨著飲酒量增大而略有下降，冠心病大體保持平穩，但高劑量時還是存在正相關。中風、心衰和其他心血管疾病的風險都隨著飲酒量的增高「一飛衝天」。

總的來說，攝入酒精會增加心血管疾病的風險。酒精攝入量越高，風險也就越高。

要注意的是，在中風、心衰和其他心血管疾病方面，即使每周只攝入 100g 酒精，紅點依然在基準線以上，這證明每周 100g 的酒精量已經足夠對人體造成傷害。

「喝酒能軟化血管，防治心血管疾病」的說法不攻自破。

100g 酒精是什麼概念呢？如果你平均每天喝 1 聽啤酒，或者 1 杯葡萄酒，或者 1 小杯多一點的白酒，一個星期攝入的酒精量已經達到了 100g 左右。而這，在大家看來，還完全是「小酌怡情」的標準呢。

03. 酒精與壽命

《柳葉刀》雜誌刊登的這項研究，還揭示了喝酒和壽命之間的關係。

這張圖顯示了全因死亡率（All-cause mortality）和飲酒量之間的關係。可以看出，每周飲酒量在 100g 以上時，每升高一點，死亡率都會大幅提升，「多喝多死」。

那麼，你可能想問，喝酒到底能夠減少多少預期壽命呢？研究人員考慮周到，直接作圖給你了：

橫坐標是年齡，縱坐標是預期減壽年數。

簡單來說，假設你 40 歲，屬於「豪飲派」，每天攝入 50g 以上酒精（2瓶半啤酒 / 半瓶多葡萄酒 / 5小杯白酒），預期減壽5年。

如果你屬於「適量喝點」派，每天攝入 30g 左右酒精（一瓶半啤酒 / 半瓶葡萄酒 / 3小杯白酒），預期減壽 3 年。

如果你屬於「稍微喝點」派，每天只攝入 15g 酒精（1聽啤酒 / 1杯葡萄酒 / 1小杯多一點的白酒），預期壽命還是會減少半年左右。

而且，這張圖片左邊和右邊分別對應了男性和女性。可以看出，在減壽方面，男性和女性並沒有太大差別，都是「多喝多死」。

在最後，這篇文章給出了自己的結論：如果真要給酒精攝入去定一個「限量標準」的話，它可能會遠小於目前大部分國家的膳食營養建議，至少，它可能小於 100g 每周。

也就是說，如果你認為「絕對不喝」不現實的話，如果還想維持健康，就需要用連「小酌怡情」的標準都還要再低的標準去要求自己。而具體這個標準是什麼，還有待進一步的研究。

04. 酒精與肝病、癌症的關係

《柳葉刀》雜誌刊登的這項研究，重點關注了心血管疾病和預期壽命。而酒精對人體的危害遠遠不止這些。

有大量證據顯示，長期攝入酒精會造成酒精性肝病，最後導致肝硬化。每天喝酒的酒精量大於 50 克的人群中，10 年到 15 年後發生肝硬化的人數每年約為 2%，肝硬化死亡中有40% 由酒精中毒引起。

酒精還是 WHO 國際癌症研究組織「欽定」的一級致癌物。對身體有明確的致癌作用。而且，它的致癌範圍、機理都已經研究非常透徹了。

酒精在體內是分成兩步來代謝的：首先，乙醇經過乙醇脫氫酶催化，變成乙醛。隨後又經過乙醛脫氫酶催化，變成乙酸，然後進一步轉化為二氧化碳和水，排出體外。

而代謝的「瓶頸」往往卡在第二步：酒精被大量轉化為乙醛，但又沒有足夠的乙醛脫氫酶去催化它馬上分解為乙酸。於是，大量生成的乙醛就會到身體各處細胞的 DNA 里去「搞破壞」，細胞就很容易發生癌變啦。

（當然，真正癌症形成過程是很複雜的，也存在很多不同的機制。這裡只是為了方便理解的簡述）

酒精幾乎對所有常見的癌症都有促進作用，效果在全身可謂「遍地開花」。人體至少 7 個部位的癌症與酒精聯繫緊密：口咽、喉部、食管、肝臟、結腸、直腸和乳腺。有統計數據表明，3.5% 的癌症是由酒精造成的，同時每 30 個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。

對於酒精的致癌作用，就更加難以制定「安全劑量」了。只能說，多喝一杯酒，致癌的風險就提高一分。

綜上所述，我對酒的態度一直是「如果可能就盡量少喝，能不喝的話最好」。

05. 總結

1. 喝酒能大幅提高心血管疾病發病率，即使「小酌」也依然存在影響。
2. 喝酒會使預期壽命縮短，縮短的程度和酒量呈正相關，與性別關係不大。
3. 喝酒會增加酒精性肝病、肝硬化的發病率。
4. 酒精是一級致癌物，能明確增加多種癌症的發病率，而且很難制定「安全劑量」。

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Reference：

1）Wood, Angela M., et al. "Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies." The Lancet 391.10129 (2018): 1513-1523.

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