「手法複位」不一定要有彈響聲

我在省中醫推拿科學習的時候，覺得老師給患者做手法複位時發出的彈響聲很酷。那「咔咔咔咔」的聲音，讓我產生了濃厚的學習興趣。

《黃帝內經》曰：「骨正筋柔，氣血以流」，白話是講：「筋柔則骨正，骨正則血暢，血暢則氣通，氣通則痛消。」

其實很多人曲解了「筋柔骨正」的內涵，中醫上講的「筋柔而骨正」不是「先松筋而骨隨正」而是筋骨同時調整。

比如，「腰椎旋轉定點複位」，很多醫師的評判標準 —— 發生彈響就表示複位成功。事實上，並非如此。

人的脊柱，骨盆、頭顱的整體運動非常像「擰繩子」，繩子的頭尾兩端會發生相反的運動軌跡，骨盆和頭顱的運動軌跡也類似這種效應。這是肌筋膜系統張力條件反射適應「最佳協調性」而自發的軌跡。

比如，骨盆右側旋轉運動趨勢，頭顱必然是左側旋轉運動趨勢，這是脊柱的「擰繩子效應」。

脊柱的運動模式表明關節位置很多時候在「適應」軟組織張力，軟組織張力在「微調」關節位置。

醫生處理筋與骨問題時，沒有一個絕對的先後順序的，完全可以同時進行。正骨不一定非得糾結骨頭關節「咔咔咔咔」（有些時候""咔咔咔「則有必要）。我們可以在放鬆軟組織的時候順便帶動骨頭，調整骨頭的時候同樣也帶鬆軟組織。

PS：以頸椎為例子

有些朋友很多時候在調整頸椎的時候並沒有真正調動它讓它回去，更多時候只是把它給「搖鬆了」，癥狀得到了緩解，但問題並沒有真正解決。

如果沒有理清楚頭頸/肩關節上下肌肉與頸椎關節，肩胛胸壁關節間的狀態是否「和諧」，手法意義就不大。

如果因為周圍肌肉張力的扭曲把頸椎徹底鎖死的時候，單純掰頸椎就很難掰正，掰松倒是沒問題。

還有就是肩背部，胸腰部的肌肉對頸椎的限制非常明顯。如果相應的遠端肌肉沒有得到合理的處理，就很難做出良好的治療效果。

當骨頭歪了的時候，最開始會產生動作障礙，肌肉緊張等情況。隨著時間的延長肌肉會慢慢的放鬆，異常的結構問題可能被傳遞到身體其他部位。最後，雖然關節的活動度是正常的，肌肉是放鬆的，但是根源問題隨即被「潛伏」起來。肌筋膜系統可以適應異常的張力方向，」拉幫結派，獨立為王「。（建立新的平衡）

嚴格來說這是個「偽平衡」，肌筋膜把受力的方向修改後，我們再去還原不正確結構，就不是單純解開肌肉就能成功的，因為這時候就不是一兩個關節的問題了，而是受力系統的整體改變。整個結構已被筋膜系統固定鎖住了，或者張力」卡點」卡死，這時候，對身體的地毯式體格檢查就顯得尤為重要。

因此，正骨不一定是逮著骨頭「啪啪啪」，也不一定是逮著軟組織一頓揉捏，而是真正意義上的「筋骨同治」。骨頭回去可以是有聲音，也可以沒有聲音。

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