昏迷病人的尿管管理

導尿管護理

昏迷促醒-康復中心 董月青

植物狀態或者最小意識狀態患者一般被稱為「四管」患者，一般都帶有胃管、尿管、氣切管和深靜脈輸液管路，這些管路的護理對於維持患者病情的穩定起著重要的作用。不要小看這些管路，昏迷患者的生命就靠這些管路進行維持。若發生留置導尿併發症可直接影響患者預後，現對留置導尿併發症的預防和護理作如下綜述，特別是在家庭中護理的昏迷患者，更是要一定加以注意。

1、 妥善固定，保持通暢。 固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。保持引流通暢 ，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。堵塞時及時檢查並調整尿管位置 用呋喃西林反覆沖洗必要時更換。對急性尿瀦留、膀胱高度膨脹的病人，應緩慢解除，一般先放出500ml尿液，其餘部分在幾小時內逐漸放出，並採用間歇性引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗。

2、 定時觀察。 根據病情定時觀察尿的顏色、性狀，及時排空集尿袋，並記錄尿量。正常尿量：1500－2000ml /24h，正常顏色 ：無色透明或淡黃色；異常尿量：多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無尿<100ml/24h。異常尿：血尿；血紅蛋白尿；膽紅素尿；乳糜尿

3、 防止逆行感染。 ①無菌集尿袋應低於尿路引流部位，防止尿液倒流。②尿道內留置導尿管者，預防的主要環節是防止尿道口細菌的定植，0.5％碘伏對常見外陰污染菌有良好的殺菌效果，除去分泌物及血痂。每天行膀胱沖洗2次。③定時放出集尿袋中的尿液，每日更換1次集尿袋。④長期置管者定時更換。尿道內導尿管每周更換1次，覃形尿管每2周更換1次，拔管後間隔4小時再安置。⑤盡量不拆卸介面處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。⑥ 鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內沖洗作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預防尿路結石的形成。

4、訓練膀胱反射功能。可採用間歇式夾管方式。夾閉導尿管，每3~4小時開放一次（用脫水葯例外），使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。病情穩定後儘早拔管。

綜上所述，預防尿路感染。減少膀胱功能損害，持續的健康教育，使患者家屬儘快適應，通過學習提高自我護理的能力，可有效地預防留置導尿併發症。

了解更多的知識請登錄我們的專業網站：http://www.cuxing.org