10問「EV71疫苗」，預防手足口宜早不宜晚！

還記得1個月前，小豆苗發布的《小豆苗：2017年哪些自費兒童疫苗最受家長歡迎？》這篇文章嗎？

跟2016年最受家長歡迎的自費疫苗相比，2017年的TOP5中出現了一批黑馬——EV71疫苗。

這個疫苗備受關注和歡迎，主要因為它跟一種常見兒童疾病——「手足口」有關，但家長們對EV71疫苗的疑問也頗多（因為經常被家長諮詢），今天小豆苗總結了關於EV71疫苗的10個常見問題，大家可以系統了解一下。

1、EV71疫苗是幹嘛的？

預防由EV71病毒感染所致的手足口病。

家長習慣叫做手足口疫苗，醫生們為了讓家長便於理解，通常會說是EV71型手足口病疫苗。

2、哪些人需要接種EV71疫苗？

6個月-5歲的易感嬰幼兒。

根據中國疾病預防控制中心的建議，由於既往的流行病學資料顯示，EV71發病率最高的年齡組在6個月-2歲，因此6個月以上的寶寶應該儘早接種疫苗，鼓勵在12個月前完成兩針接種程序，可以儘早發揮保護作用。

5歲以上的寶寶、青少年、成人，大多數人已經被自然感染，表現為隱性感染，可獲得相應的免疫力，所以現階段不推薦這類人群接種EV71疫苗。

3、得過手足口病還需要接種EV71疫苗嗎？

如果以前得的手足口病明確是由EV71病毒引起的，那就不需要再接種。

能引起手足口病的腸道病毒有20多種，以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最常見，而且不同型別的病毒之間沒有交叉免疫。

目前上市的EV71疫苗只能預防EV71病毒感染所致的手足口病，不能預防其他病毒引起的手足口病。

但2008-2015年，我國手足口病實驗室診斷病例中，EV71、CA16和其他腸道病毒陽性比例分別為44%、25%和31%；輕症、重症和死亡等不同嚴重程度病例中EV71構成比分別為40%、74%和93%。

所以，EV71病毒是導致手足口病重症和死亡病例的主要病原，EV71疫苗雖然不能保護所有手足口病，但預計將會降低手足口病重症和死亡的發生。

此外，因為EV71疫苗是滅火疫苗，即使以往得過EV71病毒感染引起的手足口病，再次接種疫苗也不會對人體造成危害，相當於打了一針加強免疫。

4、打過EV71疫苗後還會得手足口病嗎？

前面我們說，有20多種腸道病毒都可能導致手足口病，所以同一個寶寶有可能會感染不同型別的腸道病毒，出現反覆多次發病的情況。

和其他疫苗一樣，EV71疫苗不一定產生100%的保護效果，而且打疫苗後產生抗體還需要一段時間，所以，接種EV71疫苗後仍然有可能再得手足口病。

但是！雖然不同廠家的臨床研究數據略有差異，EV71疫苗的保護效果都超過了90%，所以我們是建議孩子接種EV71疫苗的。

5、孩子手足口病還沒好，可以打疫苗嗎？如果不可以，要等多久？

要等病痊癒後才能打疫苗。

手足口病是病毒性感染，如果後續計劃接種注射類的減毒活疫苗，建議間隔1個月。

如果後續計劃接種EV71疫苗以外的其他滅活疫苗，只要孩子的病已經痊癒，健康狀態恢復正常，就不用考慮間隔問題。

如果後續計劃接種EV71疫苗，先判斷手足口病的病原情況，明確是EV71感染，就不需要再接種EV71疫苗；如果是其他腸道病毒感染，或者感染病原不明確，可遵循醫囑按計劃接種。

6、手足口高發期可以接種EV71疫苗嗎？

可以。每年5-7月是手足口病的高發期，需要明確一點，疾病高發期接種疫苗會有偶合感染的風險，即接種者正好處於手足口病發病的潛伏期，而在此期間接種的疫苗還未產生保護性抗體 。

不過根據Ⅲ期臨床數據及我國手足口病疫情監測數據推算 , 接種EV71 疫苗後偶合感染手足口病的概率是非常低的。

從防病的角度看，接種疫苗產生的保護遠大於不接種帶來的風險，可在自然感染和疫苗免疫雙重作用下獲得保護性抗體。

避免孩子在手足口病高發期感染EV71 病毒相關疾病的最好方式就是在嬰兒6月齡後及早接種，以儘早獲得免疫保護。

7、怎麼判斷孩子的手足口病是不是由EV71病毒引起的？

目前主要依賴病毒核酸檢測和病毒分離培養，這需要採集孩子的咽拭子、糞便標本或血液送專門的實驗室進行病毒檢測。

由於病毒檢測需要2-4周才能出結果，且確診成本遠高於疫苗接種費用及對症治療費用，所以一般情況下臨床上通常不提出做此項檢查。

8、EV71疫苗，國產的好還是進口的好？

只有國產，沒有進口。

EV71疫苗於2016年上半年在我國正式上市，這是我國率先自主研發的疫苗，目前國外還沒有同類疫苗。還是那句話，同類疫苗無論是國產還是進口，保護效果是一樣的，大家可以放心接種。

9、不同廠家的EV71疫苗可以替換接種嗎？

暫時不建議替換接種或者混合使用。

目前上市的EV71疫苗均為兩劑次、間隔一個月的接種程序，但尚無使用不同企業疫苗序貫接種的免疫原性、安全性等研究數據，現階段建議使用同一企業疫苗完成兩劑次接種。

只有在某些特殊情況下，可以考慮混用，比如第一劑次在外地接種，而本地所使用的疫苗與第一劑次接種的疫苗廠家不同，但又有特殊接種需要的情況，在知情同意的情況下，可考慮用本地現有疫苗完成第二劑疫苗接種。

10、EV71疫苗會出現哪些副反應？有什麼需要注意的？

臨床研究數據顯示，接種EV71疫苗後的局部反應主要包括：接種部位發紅、硬結、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續時間不超過3天，可自行緩解。

全身反應主要包括發熱、腹瀉、食欲不振、噁心、嘔吐、易激惹等，都是一過性的。

以上都是接種疫苗的一般反應，不用太擔心，接種完後留觀30分鐘，注意觀察就好。