【原創】沒奶？奶不夠？先看下為什麼會有奶吧！

回想起來，我在懷孕最初就是希望母乳餵養的，是啊，我和妹妹都是吃媽媽奶長大的，我又參加了那麼多產前培訓課，國內的、國外的，大量的母乳餵養有益母子的宣傳更是強化了我的想法。

但是，萬沒想到我的母乳餵養之路會如此崎嶇，小傢伙第一個月喝的幾乎全是配方奶，帶來了嚴重的腸絞痛，幾經換奶毫無改善不得不四處借母乳，第二個月幾乎仰賴借奶，日日奶荒，重壓下我苦苦追奶，直到寶寶三個多月才實現全母乳。

反思原因，一是自信不足、二是技巧欠缺，一直認為母乳是天經地義的我在早產後兩天不下奶的情況下一下子就慌了，沒奶？得請催乳師？接下來就被無良催乳師弄得回奶。參加了那麼多課上了那麼多網， 「為什麼會有奶？」以及「產後什麼時候會有奶？」這兩個關鍵問題竟然無人提及。在以為自己沒奶的那段時間裡，每天都在困惑、懊惱、愧疚中度過。

現實是，宣傳母乳餵養的人太多，而切切實實傳授知識技巧幫助媽媽們解決實際問題的太少，如果再加上家人的懷疑和不理解，整個人就是個隨時可能噴發岩漿的活火山，和目標噴奶的大奶牛背道而馳越走越遠......姑娘們，是時候學點基礎知識和技巧了。

「為什麼會有奶？」

首先要了解一下乳房以及產前產後我們的身體會經歷怎樣的變化

乳房內部的泌乳系統

看起來就像一棵樹，乳汁是由好像樹葉一樣的乳腺組織生產出來的，將乳腺組織連接到乳頭引導乳汁流出的是輸乳管，它們就像樹的枝椏。當放大觀察一個乳腺組織時，會發現它是如此的精密，腺泡由腺泡細胞組成，生產出的乳汁就儲存在這個空間里，那些紫色的部分是肌上皮細胞，當肌上皮細胞收縮時，泡體中的乳汁被擠壓出來，沿著輸乳管送達乳頭，於是乳房就泌乳了。

在孕期

胎盤分泌人胎盤催乳素和孕酮，腦垂體前葉分泌泌乳素，這三種激素同時促進乳腺組織發育，並使腺泡細胞做好生產乳汁的準備，這期間你會開心地發現乳房明顯變大，但鬱悶地看到乳暈顏色也變深了，這都是激素作用下乳腺組織發育的表徵。由於孕期胎盤分泌大量的孕酮，這阻止了乳汁的進一步分泌以及乳汁噴出，因此在孕晚期乳房已經可以生產乳汁了，但不會出現乳汁噴出（奶陣），有部分姑娘會發現乳房有少許的溢奶。

產後

由於胎盤娩出，體內的孕酮水平快速降低，使乳汁得以大量分泌。

講到這裡可以看到，我們的身體在產後會自然而然的準備好，進入到哺育下一代的狀態，這一切是如此天然而精妙，媽媽們大可自信一些，這正是作為哺乳動物的人類得以繁衍不息的本能。

那麼，嬰兒的吸吮又帶來什麼以及嬰兒是如何吃到奶的呢？

當嬰兒正確地含住乳暈（張大嘴巴、嘴唇外翻）時，乳頭會接收到信號，這些信號通過肋間神經傳遞到背根神經節，接著經由脊髓傳遞到下丘腦。

下丘腦接到信號後將發生兩件事情，一方面催乳素抑制神經元不再分泌多巴胺，這使泌乳素細胞變得活躍起來，大量分泌泌乳素，另一方面，生成下丘腦室旁細胞，這些細胞經由錘體柄到達腦垂體後葉，並在那裡製造催產素。

補充個有趣的知識，多巴胺是催乳素的抑製劑，很多人可能聽說過多巴胺，這是一種神經傳導物質，負責傳遞興奮及開心的信息，被稱為「激情激素」，而催乳素被稱為「親密激素」。寶寶的吸吮帶來多巴胺的下降和催乳素的上升，催乳素不僅促進乳汁分泌，還讓我們對孩子產生髮自內心深處的愛，建立充滿溫情的母子關係。對於戀人而言，多巴胺帶來愛慕和一見鍾情，而在多巴胺帶來的激情消退後，是日常的陪伴和親昵下的催乳素分泌讓我們與伴侶維繫長久的親密與依戀哦。

腺泡細胞在泌乳素的作用下分泌乳汁，而肌上皮細胞在催產素作用下收縮使泡體的乳汁被擠壓出來，連同寶寶吸吮造成的負壓，寶寶就大口的吃到奶了。有趣的是，嬰兒的哭聲會激發下丘腦同樣的反應，因此有些泌乳反射建立的非常好的媽媽寶寶一哭胸前就濕了一片......

看到么，嬰兒的有效吸吮會促使下丘腦分泌更多的泌乳素，以製造更多的乳汁，和產後自然升高的泌乳素一起建立起良好的泌乳循環，並使乳汁快速的流出輸乳管使嬰兒能夠大口的吃到。

「產後什麼時候會有奶？」

這個點那麼容易被忽視但又那麼重要，前面講了當胎盤娩出後，由於孕酮的抑制作用消失，泌乳素快速升高並帶來充沛的奶水，但這並不會在產後立即發生，通常發生在產後48-96小時，也就是新手媽媽通常在產後2-4天後才會感覺漲奶。

在正式泌乳前，乳房生產的乳汁被稱為初乳，這是一種黃色的液體，富含免疫細胞和抗體但只有少量的脂肪，初乳還肩負著幫助新生寶寶排出胎便的重要任務。

通常初乳的量很少，但這少量的乳汁已經足夠滿足新生兒的需要，要知道新生寶寶的胃還沒有被撐開，處在他一生中最小的狀態，只有一顆櫻桃那麼大。這也是為什麼提倡按需餵養，你會發現在24小時里經常需要餵奶8-12次甚至更多，新生寶寶的胃太小，他們餓得很快。了解這一基本事實可以幫助新手媽媽緩解焦慮，是的，寶寶是會繁醒來吃奶，這是非常正常的。

產後即使不進行哺乳，泌乳素的分泌也將到達高峰並帶來漲奶，但如果沒有嬰兒的有效吸吮泌乳素分泌會逐漸衰減並進入低水平。媽媽需要在產後及時哺乳並建立哺乳習慣，這樣才能維持泌乳素的持續分泌。

最後讓我們總結一下，產後為奶水發愁的媽媽很多，事實上真正沒有奶水、奶水不足的媽媽是極為罕見的，通常是由於胸部腺體嚴重發育不良或胸部手術導致，僅在3%左右，事實上，我們的身體在產後會自然而然的調整到哺乳狀態，寶寶的吸吮會進一步幫助泌乳素的分泌並刺激產生催產素使乳汁排出，絕大多數的媽媽僅僅是「覺得自己奶少、奶不足」或者「被認為奶少、奶不足」。

產後乳汁很少是非常正常的，因為產後立即分泌的是初乳，寶寶頻繁的醒來吃奶也是非常正常的，新生兒的胃容量決定他們無法單次攝入過多的奶，而當寶寶的胃逐漸變大之後，媽媽的奶也就變得豐沛起來了，這不是正是造物的神奇么？

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作者：心心媽 公眾號：心心媽媽說 轉載請註明來自公眾號「心心媽媽說」