HPV疫苗介紹及最新美國HPV疫苗接種指南

05-13

HPV疫苗的作用

人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌症和生殖道疣有關。目前的HPV疫苗為預防型疫苗，HPV疫苗接種可以顯著降低上述癌症和疣的發生風險，同時，還可降低母嬰傳播HPV的風險。

澳大利亞是第一個施行由政府出資進行 HPV疫苗接種的國家，2007 年至 2011 年期間，年齡＜21 歲的年輕女性中尖銳濕疣發生率下降93%、年輕異性戀男性尖銳濕疣發生率下降82%，HPV16、HPV18 以及＜20 歲女性肛門生殖器尖銳濕疣的發生率同時下降。高接種覆蓋（＞50%）人群中，＜20 歲女性其它基因型 HPV 感染也因交叉保護作用而下降，＜20 歲男性肛門生殖器尖銳濕疣發生率下降。
丹麥團隊研究評估了丹麥全國性HPV疫苗接種的效果，發現接種疫苗的人群與未接種的人群相比，患宮頸上皮內瘤樣病變的風險降低了80％。

但是，由持續性HPV感染到導致浸潤性宮頸癌需要長達一二十年的時間，所以，對於僅僅上市十年左右的HPV疫苗，目前評估其預防接種對宮頸癌發病率的影響還為時過早，需要繼續跟蹤研究。

美國婦產科醫師協會（ACOG）今年發布了最新的HPV疫苗接種指南，要點如下：

建議9-26歲的女性和男性進行常規HPV疫苗接種。
HPV疫苗接種的目標人群是年齡在11至12歲之間的兒童，但26歲以下的男性和女性都可以接種。
如果首次接種HPV疫苗是在15歲以前，那隻需要接種2次即可。即第一針和 6～12 月後的第二針。但如果兩針接種的間隔不足 5 個月，那麼需要接種第三針。如果初次接種的時間是在15 歲或以後，就需要接種 3 針，分別是第一針和第一針接種後的 1～2 月和第 6 月。
在接種HPV疫苗前不建議進行HPV檢測，而且對於HPV陽性的女性，仍然推薦接種。
即使以前有過細胞學檢測結果異常或生殖道疣病史的人，仍然推薦接種。
婦產科醫生和其他相關人員應該對有嚴重過敏性疾病的患者進行評估是否適合進行HPV疫苗接種，有中重度發熱疾病的患者需等病情緩解或痊癒後再進行接種。
不建議孕婦進行HPV疫苗接種，但接種前不必常規進行妊娠檢測。如果HPV疫苗接種過程因為懷孕而中止，應該在產後繼續接種。
對於26歲及以下的哺乳期婦女，如果既往沒有接種過HPV疫苗，也可以接種。

目前各個國家和地區的研究調查報告顯示HPV疫苗接種最常見的不良反應是注射部位局部紅腫、疼痛以及麻木等，多為輕度。除此之外還有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏、肌痛等非嚴重副反應，很少發現嚴重的不良反應和後果。目前只有日本政府因其不良反應暫停推薦 HPV 疫苗的接種。

WHO 全球疫苗安全委員會也發表聲明：GACVS會繼續密切關注HPV疫苗接種的安全性，對現有證據進行認真評估，目前仍認為HPV接種的獲益-風險比很樂觀。委員會也強調近年接種副反應事件有所增加，但大部分未經證實，或缺乏證據。

最後，作為女性癌症榜上高居第二位的宮頸癌，其危害性不言而喻，HPV疫苗的接種是預防宮頸癌的一種有效途徑，也是第一道防線。接種HPV疫苗雖能預防絕大多數的宮頸癌，但目前尚不能完全覆蓋所有的高危亞型。

即使接種了HPV疫苗，也需要定期進行常規的宮頸癌篩查！

-完-

（公眾號ID：xindaifu8）

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