橋本患者慎做碘131治療

05-13

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前言

寫這篇短文，是因為和一位讀者朋友交流中發現，他甲亢的時候就不明不白被拉去做了碘131，之後就一直甲亢甲減交替，造成困擾。

事實上，橋本甲狀腺炎根本不是碘131療法的適應症好不好！！就算處在橋本甲亢期，也不應該做。碘131的本質是破壞甲狀腺濾泡細胞，它只會加快橋本甲減的發生。一旦甲狀腺組織破壞完畢，這種甲減是永久性的！再無恢復可能！

所以我在標題提出，橋本患者慎做碘131治療。當然，碘131在美國應用60多年，有數百萬例案例，在適應症上證明了其安全性。如果你確定是橋本，你的主治醫師又推薦你做碘131，先別答應，多看個醫生。也許會有不一樣的建議。

什麼是碘131療法

碘131療法是指通過服用放射性碘化鈉溶液，通過甲狀腺對碘的富集作用，在甲狀腺濾泡細胞內產生β射線（射程1mm），直接殺死附近的濾泡細胞，從而實現對甲亢治療的手段。

碘131治療特點：安全有效、快速簡便。沒有長期服用甲亢藥物的副作用，又避免了甲狀腺手術的併發症。一次治癒率高，複發率低。

碘131適應症

　　①瀰漫性甲狀腺腫大並功能亢進者。

　　②甲狀腺切除術而有複發者；因再次手術時將有更多的可能傷及喉返神經或甲狀旁腺，不如採用131碘治療安全。

　　③合併有嚴重器質性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎或肺疾患、嚴重糖尿病、精神失常及神經系統器質性病變時不宜手術治療者。

　　④長期應用抗甲狀腺藥物治療無效，或對藥物過敏不宜藥物治療或停葯後複發者。

　　⑤不願手術或不宜手術者。

　　⑥伴有嚴重突眼病變的患者（131碘治療後大多數突眼程度減輕）。

（以上摘自網路）

禁忌症

　　①妊娠期、哺乳期婦女，或計劃4~6個月懷孕的患者。當母體攝入131碘後，可通過胎盤和乳汁進入胎兒或嬰兒的甲狀腺，造成胎兒和嬰兒的呆小症。

　　②巨大的甲狀腺腫已產生氣管壓迫癥狀，服131碘後往往不易消除壓迫癥狀，個別反而加重，且甲狀腺過大常常可能隱藏有不易察覺的甲狀腺癌。

　　③嚴重肝、腎疾病患者。

（以上摘自網路）

碘131與橋本

秦雲霞（2003）對86例應用碘131治療橋本甲亢的患者進行了總結：有25例出現白細胞減少（在治療後1~3月發生），4例發生碘過敏現象，60例出現甲狀腺功能減退，嚴重者有粘液性水腫。

秦雲霞進一步總結：應用碘131治療橋本甲亢，雖然療效顯著，但由於破壞了相當量的甲狀腺組織，加速了甲減的出現。故目前多不採用，一般列為慎用或禁用系列。

橋本導致的甲亢通常是由於甲狀腺濾泡的破壞而短暫性釋放的甲狀腺激素導致，並非持續性和頑固性甲亢。橋本甲亢通常有兩個特點：

因此進行碘131治療要特別慎重。對於橋本，我們還是要盡量找到其誘因並加以排除，希望進而改善橋本病情。

特別說明

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