自殺干預案例分析（第一部分）
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午夜時分，一個電話驚醒了剛剛入睡的諮詢師。
「我不想活了。」
對方（女）平靜地說。
諮詢師：「你給我打電話，希望我為你做點什麼呢？」
女（沉默了幾分鐘）：「只是希望在離開這個世界以前再找個人說說話。」
諮詢師：「你已經決定自殺了嗎？」
女：「是的。」
注意：事主是主動打電話求救≈求救信號
（我需要別人理解/支持/勸導）
我們在群里/社交平台看見「我想死/我是不是應該死/再見世界」全都等同於求救信號。
是否勸阻自殺，由和事主討論後得出。
諮詢師：「那麼你打算用什麼方法結束自己的生命呢？」
女：「吃安眠藥。」
注意：諮詢師沒有勸阻
在別人提及自殺話題，不要一開始就採用勸阻模式。
諸如：想想你的爸媽/妻兒老小啊/不要這樣/活下去啊/那你死給我看啊 （×）
以上都是是無效的溝通方式
有效的溝通方式（一對一）：你打算怎麼自殺呢？（√）
「絕大多數有自殺念頭的人，當真的開始有自殺行動前 ，一定會詳細地考慮自殺計劃。當TA告訴你TA的計劃的時候，請認真地聽。」中途不要打斷。等待事主陳述完一整套計劃再開始說話。
自殺干預本質是為了什麼？
是為了進行有效的價值觀交換。例如：活下去也許有其他的解決方式。這樣的價值觀，讓衝動型自殺的事主確認自己的思想。
諮詢師：「哦。你手裡有葯嗎？有多少藥片？」
女：「有整整1瓶，100片，足夠了。」
諮詢師：「真的足夠了嗎？你不是醫生吧？你願意聽聽一個醫生給你講講安眠藥的知識嗎？」
女：「……你說吧。」
諮詢師：「過去，100片安眠藥確實足夠自殺用了。可是現在，安眠藥物類的安全性已經越來越高了，安眠藥的致死量越來越大。再加上人的個體差異，有的人吃幾十瓶安眠藥才能死去。你上網查查，吃了幾百片最後照樣被救過來的大有人在，有的人被搶救過來以後還留下了各種嚴重的後遺症，肝臟和腎臟功能損傷還不算最壞的，有的人大腦功能受損，變得痴痴獃獃的，多慘啊。」
女：（沉默）
諮詢師：「服藥自殺的人本來都是想安安靜靜漂漂亮亮地離開的。的確，服用安眠藥是最好的自殺方式：跳樓要摔成一團肉漿；上吊樣子太難看；跳河過程太慢太痛苦；割腕太疼；卧軌吧又死得支離破碎，讓中國人很難接受。」
女：（沉默，但是電話里傳來的呼吸聲越來越急促。）
諮詢師：「你知道嗎，現在服安眠藥自殺的成功率只有不到10%，每天醫院都里都要送出來這樣的自殺未遂的人。而他們出院以後即使很幸運，沒有什麼後遺症，至少也要考慮該如何再去面對親人、朋友、單位的同事和左鄰右舍等等，也許你折騰了一圈、受夠了痛苦，最後還要去接受心理治療。」
女：「可是，我死的決心已定。我會再想別的辦法的。」
注意：破除中心觀念
「死亡是美好的/是一種解決方式/死亡之後事情會得到改善」
諮詢師：「那好吧，你的生命掌握在你自己的手裡，沒有人能夠留住一個決心要離開的人。
不過，在你離開之前，你還有什麼沒有完成的事情嗎？」
不要替事主做決定
很多人出於擔心，過於急躁。直接忽略了事主本身的想法，直接得出「活下去一定是正確的」結論。在心結沒有得到正確處理前，輸出這樣的價值觀效益較低。
這裡諮詢師說了「你的生命掌握在你自己手裡。」
尊重事主自決的權利，承認TA可以處置自己的生命。當我們主觀替事主做決定（例如活下去）的時候，你真的有理解到TA的痛苦嗎？
「還有什麼沒有完成的事情嗎？」
同時激發求生意願，例如詢問想完成的事情。在危機干預中要多提及開放性的問題，同時是以事主為中心。例如：你還有什麼願望？有沒有想要的東西？
女：「無所謂了……」
諮詢師：「你留下臨終遺言或者遺囑了嗎？」
女：「留了一封信。」
諮詢師：「是留給誰的？」
女：「我的男朋友......我的前男朋友......」
諮詢師：「你願意告訴我你信里給他說了寫什麼嗎？」
女（突然開始抽泣）：「......他突然離開了我，因為別的女孩！......我那麼愛他，比對自己都好，我為他已經付出了一切！現在，他卻突然要甩了我！我什麼都沒有了，什麼都失去了！！！......」（女孩的聲音開始變得尖銳並越來越快）
注意：關鍵物品——遺書。遺書包含了事主大部分的心態與感想，事主的身後處理方式。我們可以從遺書中汲取到對事主造成傷害的關鍵信息。（案例中是寫給前男友，由此可見前男友是造成事主心結的原因之一。遺書根據情況不同，會寫給不同的人，或者沒有收信人僅僅是想法記錄，我們要採用不同的切入點談話）
諮詢師：「你在憤怒，對嗎？」
此處技巧：說出案主處於一個怎樣的情緒狀態（eg.聽起來你好像很傷心/很失望/很憤怒/很不安/很焦躁等等）
女：「他毀了我！我為他付出了一切，他卻反過來毀了我！！！而且，最讓我氣憤的是，那個女的長得又不好看，也沒有什麼腦子，哪一點比得上我？他居然為了她甩了我！」
諮詢師：「你恨他嗎？」
女：「恨！我恨他們倆！」
諮詢師：「想報復他們嗎？」
女：「想！」
諮詢師：「怎麼報復呢？」
女：「我要讓他們一輩子都痛苦！」
諮詢師：「用自殺的方式嗎？」
女：「我要讓他們一輩子都不得安寧！我要讓他內疚一輩子、後悔一輩子！」
諮詢師：「你死了他就真的會後悔嗎？也許他會內疚一陣子，但是他很可能更多的是暗自慶幸:幸虧自己當初沒有選擇你這樣不堪一擊又愛走極端的人，他會更加確信自己選擇放棄你是正確的！」
女(呼吸困難)：「……」
諮詢師：「你想過嗎，如果你自殺成功，誰會是真正為你痛心的人呢？真的是你的前男朋友嗎？」
注意：引導案主說出心結。多數情況下不用擔心說出心結會讓人受傷，他們需要對事件進行描述與宣洩。同時讓案主意識到，她想要自殺只是一種報復手段，本身並非真的希望離開世界。
重點：「你死了他真的會後悔嗎？」
自殺了真的能解決你的問題嗎？這裡顯而易見是不能的。對於衝動型自殺事主，我們需要幫他們理清思路。
（未完）
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