藥師行業發展迅速，2018藥師考試需要注意的6件事

05-12

在過去的兩年里，在執業醫師資格考試方面，各方面優惠政策，改革措施層出不窮。鄉村全科執業助理醫師全國統考，提高醫師的入學入行門檻，發布《中醫藥法》促進中醫發展……而藥師似乎冷清了不少。進入2018，關注執業藥師考試及藥師的行業發展，國家似乎給予了足夠的重視，從今年開始，有些事情值得大家注意，跟中域葯考導師一起來看一下吧。

1、調整藥師的准入門檻

根據國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心官方網站數據，截止到2017年年底，全國註冊執業藥師有408431人，其中社會藥房註冊比例為88.6%；而2017年報名參加執業藥師資格考試的人數有678087人，由於考試難度相比2016年度低，假設合格率為20%，那麼將有14萬左右的人通過考試。也就是到2017年年底，我國具有執業藥師資格證書的人員將接近100萬人。

可見，在現行政策下，執業藥師總量可能相對充足，但是結構方面存在很大的不平衡，主要是鄉村間、零售連鎖與單體藥店間、醫院與社會藥房間的不平衡。另外，相比「健康中國」的政策需求，執業藥師數量還遠遠不足。

在這種情況下，如果調整2018年執業藥師准入門檻，需要考慮結構方面的不平衡以及「健康中國」長遠的政策需求，可以考慮對不同地區、不同藥店的執業藥師進行分類管理。提升考試准入門檻也需要慎重，等時機成熟時再將門檻提升到本科學歷，專業背景有必要針對低學歷限制只有本專業才能報考。

2、執業藥師與職稱對接

2017年1月印發的《關於深化職稱制度改革的意見》提供了一種解決思路，即「專業技術人才取得職業資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱，並可作為申報高一級職稱的條件」。按該文件精神，職業資格和職稱銜接需要在3年內完成。

另外，2016年10月底發布的《關於激發重點群體活力帶動城鄉居民增收的實施意見》，提出「建立職業資格與相應的職稱、學歷可比照認定製度」，也就是取得執業藥師可以等同於某些職稱、某些學歷。

但是，限於上述政策尚未細化，而且我國藥師管理也比較複雜，藥師職稱有藥品監督管理系列、衛生系列等多種，藥品監督管理系列的職稱藥師與執業藥師對接阻力比較小，而衛生系列的職稱藥師與執業藥師對接存在不小的阻力。

因此，2018年此項工作的推進，關鍵要看各省的落實程度，在這個大背景下，才可以談執業藥師與職稱資格的對接。

3、設計合適的實訓模式

2017年2月，國務院發布的《「十三五」國家藥品安全規劃》，在「專業素質提升項目」中明確「實施執業藥師能力與學歷提升工程，強化繼續教育和實訓培養」。其中，執業藥師能力與學歷提升工程、繼續教育項目在一直開展，而實訓培養則是全新事物，如何處理好實訓培養與前兩種執業藥師能力提升項目之間的關係，是2018年執業藥師發展需要解決的問題。

值得注意的是，隨著公立醫院改革的推進，醫藥市場其實已經開始發生變化，國內外製葯企業已經開始布局藥品零售市場。尤其值得關注的是，國外部分製藥企業開始和藥品零售連鎖企業合作開展慢性病管理、藥品治療管理等業務，開始從原來以「產品」為中心向以「服務」為中心轉變，以應對變化迅速的醫藥市場。

4、「掛證」是檢查的重點

執業藥師「掛證」問題的整治關係到執業藥師在醫藥衛生體制改革中發揮實質作用，關係到將來執業藥師社會地位的提升。2017年11月底，國家食品藥品監督管理總局發布《關於藥品經營企業中執業藥師「掛證」行為檢查情況的通告（2017年第190號）》打響了執業藥師「掛證」檢查的第一槍。接著部分省份也公布了管轄區域執業藥師「掛證」檢查情況，甚至有藥店因為執業藥師「掛證」被吊銷GSP證書。

2018年，預計執業藥師「掛證」檢查仍將是重點政策措施，並且很有可能要在飛行檢查中強化執業藥師「掛證」行為的檢查。這可能會迫使一些醫藥行業從業者加速考取執業藥師資格證書。

5、推進葯事服務費

2017年醫院藥師葯事服務費政策有一定進展：7月，國家衛計委發布了《關於加強葯事管理轉變藥學服務模式的通知》，明確了葯事服務是診療活動的重要內容，從而為醫療保險支付葯事服務費進行了政策鋪墊。

然而，推進社會藥房領域的葯事服務費並不容易。因為社會藥房的收入主要來自於患者自付、醫療保險的個人賬戶支付，而患者自付是市場行為，政府不宜干預，醫療保險個人財戶對社會藥房的支持力度還不夠。在這種情況下，社會藥房領域的葯事服務費政策的推動就要依靠（執業）藥師協會、各種行業協會的力量。目前各地都在探索設立葯事服務費，建立合理補償機制，以促進合理用藥。相信在不就的將來，這個政策也能全面推廣。

6、執業藥師繼續教育將免費

2018年2月1日期，江蘇省將在全省取消執業藥師繼續教育的服務費用，已經繳納費用的也將儘快退還。該通知稱，根據江蘇省人民政府蘇政發[2018]20號《省政府關於取消和轉出部分行政事業性收費的通知》精神，相關的行政事業性收費將自2018年2月1日起取消。我省的執業藥師繼續教育培訓屬於法定培訓，收費項目也納入行政事業性收費，也在取消的範圍。作為執業藥師發展的趨勢，全國範圍內取消執業藥師服務費用勢在必行。

雖然，執業藥師繼續教育的服務費用並不多，每年幾百元。但全國88.6%的執業藥師證書均註冊在藥店，取消繼續教育的費用，將節省全國40多萬執業藥師過億元的教育費用，對於藥店來說是極為有利的。

編輯：中域藥師考試導師
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