HLA-27抗原相關性急性前葡萄膜炎和強直性脊柱炎
什麼是人類白細胞抗原（HLA）？
HLA-B*27是人體白細胞抗原，屬於HLA-B位點之一。HLA-B*27基因屬於Ⅰ型MHC基因，基本上表達在機體中所有有核的細胞上，尤其是淋巴細胞的表面有豐富的含量。
許多研究表明：
- 大約1/2—2/3的急性葡萄膜炎患者HLA-B*27呈陽性；
- 相當多的急性前葡萄膜炎患者伴有脊柱關節病；
- HLA-B*27陽性個體患急性前葡萄膜炎的風險大約是陰性者的10倍。
- 強直性脊柱炎患者中90%為HLA-B*27陽性。
- HLA-B*27相關其他疾病如強直性脊柱炎，家族中上一代有患病時，其後代患強直性脊柱炎的風險增加，但急性前葡萄膜炎的發病率不增加。
因為HLA-B*27陽性的一些病人有時首診在眼科，所以第一時間準確診斷對病人就很重要。今天就給大家介紹一下強直性脊柱炎和HLA-B*27抗原相關性急性前葡萄膜炎的一些關聯。
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）是一種慢性全身免疫系統紊亂導致的疾病，病因尚不明確，為常見病多發病，最明顯表現為早晨起床翻身要背疼痛，骶髂關節最常受累，主要侵犯脊柱及鄰近軟組織的慢性進行性疾病；與HLA-B*27呈強相關性；多在40歲以前發病，過去認為多見於男性，現男女比例為3:1—5:1。早期多無臨床癥狀。
因可有眼部癥狀，有時因眼部癥狀為首發癥狀而到眼科就診發現。
強直性脊柱炎的診斷標準（紐約標準）
①腰椎在前屈、側屈、後仰3個方向皆受限；
②腰椎或腰背部有疼痛史3個月以上；
③胸部擴張受限，取第四肋間隙水平測量，擴張<2.5厘米。
④根據上述臨床診斷標準及骶髂關節炎X線改變分級可作出強直性脊柱炎的診斷和可疑診斷。
急性前葡萄膜炎
急性前葡萄膜炎（acuteanterior uveitis，AAU）是葡萄膜炎中最常見的一種類型，可佔到3/4的病例。其特徵為：突然發病且病程不超過3個月
HLA-27抗原相關性的急性前葡萄膜炎是指HLA-B27抗原陽性的急性前葡萄膜炎，強直性脊柱炎伴發急性前葡萄膜炎患者絕大多數為HLA-27抗原陽性；20—40歲者多見，男女患病率為2.5:1。
眼部癥狀多表現為：單眼的、急性起病、前房反應重、病程短、易複發，而非HLA-B*27陽性者通常病程較為良性，複發次數也較少。
（下一講:AS的康復運動及眼部預後，敬請期待！）
本文圖片均來自網路，侵刪。
參考：Clinical Ophthalmology：A Systematic Approach
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