抑鬱症怎麼治療？

對待抑鬱症，最高效的辦法是多維度治療，包括藥物治療、心理干預、家庭治療、運動療法和物理治療等，最後實現徹底治癒，回歸社會。

診斷需要注意什麼？

治療的第一步肯定是診斷。準確的診斷非常關鍵。我們大眾所謂的廣義上的抑鬱症包括很多種，不同類型治療方法相差懸殊。

比如，要區分「單相抑鬱發作」與「雙相情感障礙」，兩者的藥物治療與心理干預有本質的不同；要區分「抑鬱症伴有精神癥狀」和「精神分裂症伴抑鬱發作」，這兩者也有本質不同。有不少個案其實是抑鬱症伴有精神癥狀，如果缺乏深入細緻的問診，常會被誤診為精神分裂症。

還要注意共病的問題，這非常複雜。我發現很多抑鬱症患者共病人格問題，輕則人格改變，重則人格障礙。有的患者本身就有人格障礙（如反社會性的、偏執性、衝動性的人格障礙等），導致他們在社會上不斷受挫，並不斷強化其人格障礙，最後患上抑鬱症。

仔細分析，會發現很多「難治性抑鬱症」，其實是共病人格障礙。對這樣的病例，如果不能發現並處理患者的人格問題，治療效果往往會打折扣。

其它共病還有藥物濫用成癮、毒品濫用成癮、酒成癮、賭博成癮、戀物成癮等多種成癮障礙，都需要在診斷中加以注意。

選擇最適合的治療方式

診斷清楚後，就要與患者建立信任關係，這是抑鬱症高效康復的關鍵。這就需要詳細了解患者的經歷、家庭關係、心理感受等，和患者及家屬交流，選擇最恰當的治療方法。

重度抑鬱症，或者已經有自殺傾向的患者，要立刻到正規醫院精神科就醫，先用藥物穩定病情。

對於重度抑鬱症個案，一般來說還是得先用藥，快速改善一些癥狀；然後根據患者情況決定治療方案。比如對於完全不信任心理干預的個案，主要靠藥物治療，把心理干預融合在日常的交流中；加大家庭治療的力度，重建一個對患者強有力的社會支持體系；甚至動用各種社會資源，讓患者能夠更好地融入社會。

如果患者處於木僵狀態，建議轉診到專業的精神病院做無抽搐電休克治療（MECT）。等患者病情有所好轉，再根據情況決定是否進行後續的深度心理干預。如果患者和家屬認同心理干預，可在患者情緒改善後，開始進行深度的心理干預。

如果是輕中度的單純抑鬱發作，可根據個案和家屬的意見，選擇合適的方法。對於尚在上學的青少年，多數父母不願意讓孩子服藥，我就採用非藥物治療，主要是深度催眠下程序植入技術（PITDH），還會結合認知行為治療、深度催眠和元認知心理干預技術等方法。

心理干預具體的步驟：首先，通過與患者和家屬深入溝通，讓患者和家屬對於問題有深度全面的認識，開始矯正患者錯誤的認知，尋找患者潛意識層面存在的病理性條件反射；其次，在深度催眠下植入新的程序，消除多個病理性條件反射，重新建立新的、健康的條件反射。後續，可能還需要在深度催眠下進行創傷處理。

用深度催眠處理內隱記憶

需要說明的是，上述潛意識層面存在的病理性條件反射，多數是患者能自主回憶起來的，比如生活里的重大打擊。但有的隱藏在深度記憶中（即專業上說的「內隱記憶」），患者自己回憶不起來。這就是為什麼很多患者覺得自己的生活中明明沒有特別不開心的事，卻莫名其妙地得了抑鬱症的重要原因，也是以前所謂的「內源性抑鬱症」的重要原因。

經過這麼多年的臨床實踐後，我認為抑鬱症包括難治性抑鬱症、內源性抑鬱症，不是沒有病因，而是我們沒有找到。我們醫務人員更多的是應該反省我們的能力和水平，而不是簡單地認為是疾病本身如此。

對於這種在意識層面未覺察到的創傷，可利用科學催眠術，在深度催眠下，幫助患者尋找深藏內隱記憶里的創傷，然後予以處理。科學研究和實踐已經表明，在深度催眠的狀態下，人的注意力高度集中，可以喚醒內隱記憶。

我曾經治癒過一個中度抑鬱症的姑娘，她當時希望好得快一點，提出用藥，我們就給她服用「賽樂特」。她對這種葯非常敏感，起效很快，10天後晨起情緒有了一定改善。可是我們在做心理干預時，在她的意識層面找不到明確的病因，只有錯誤的一些認知。但是糾正後，患者並沒有康復。

後來，通過深度催眠，我們在她的內隱記憶里找到了兩個關鍵的創傷：一個是她看到小時候，家裡的牆上寫滿了「我必須考第一，否則我就去死」之類的話；另一個則是讀小學時，因為作業沒完成，被老師懲罰在全班同學面前脫了褲子，趴在桌子上被老師打屁股，還有同學用紙團往她的屁股上扔。這兩個創傷催眠時看得非常清楚，但平時她完全忘掉了。

我們在深度催眠下給她處理完這兩個創傷，再利用認知行為療法調整她的心態。最後這個患者康復得非常好，抗抑鬱藥用了兩個月就停了。現在6年過去，她早已經完全康復，而且結婚生子，婚姻幸福，工作也非常優秀。

如果打個比方，導致患者得抑鬱症的創傷就像戰場上的敵人，有些在地面上看得見，我們就用深度催眠下的元認知心理干預技術或者深度催眠下程序植入技術迅速處理掉；有些則是「埋伏」著看不見的，我們則用深度催眠去尋找然後再處理掉。

在治療時，我們一般會先把非常明顯的病理性條件反射處理掉，再深入尋找有沒有未意識化或者未覺察到的創傷，這樣才能治療得更徹底。藥物治療、運動療法和物理治療則是一種輔助手段。

通過家庭治療重建家庭關係

除了對個案進行深度心理干預，只要是有可能，還要做家庭治療。對於抑鬱症患者，家庭治療非常關鍵，如果沒有一個良好的家庭環境，如果患者感受不到身邊有人支持他、理解他，康復會非常困難。所以，只要有可能，我們要求家屬必須陪同，一起接受治療。而且，經過多年的折磨後，許多抑鬱症患者的家屬至少有心理問題，甚至精神障礙，更不用說原生家庭中父母本來就有精神障礙。

而且我們也發現，抑鬱症成因很大程度源於患者小時候受到的來自原生家庭的負面影響，根源在於家庭。所以，通過家庭治療重建家庭關係非常重要。

家庭治療後，還要解決如何順利回歸社會的問題。比如，很多青少年抑鬱症患者繼發學習障礙和社交恐懼症。對於學習障礙，必須幫助他們重新找回學習的信心和快樂，快速跟上學業，才能防止抑鬱症複發。而學習障礙用藥物治療是無效的，一般的心理諮詢也無效。

我發現基本上精神科大夫甚至是權威的專家在對於患抑鬱症的學生進行診療時，往往會忽視「學習障礙」的診斷，即使診斷清楚了，也是束手無策，導致學生無法及時跟上學業，病情反覆發作。實際上，學習障礙不僅能夠解決，甚至可以讓他們「學習上癮」，學習效率和成績比以前更加優秀。

「學習上癮」聽起來可能有點難以想像，其實是可以實現的。前面說了，既然可以用技術手段消除病理性條件反射，同理也可以建立新的積極情緒下的條件反射，讓個案一想到上課或者做作業就興奮、愉悅。同樣道理的還有「運動上癮」等，這是我獨創的「良性行為上癮」理論。

所以，抑鬱症只是表象，背後是患者心理出現了問題；心理問題的背後又往往是家庭問題和社會問題。如果治療得當，不但患者的創傷和矛盾得到很好的修復，連帶患者的家人都可以收穫更加美好的人生。難怪有人說，抑鬱症是上帝送給抑鬱症患者最好的禮物。

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