激光治療尖銳濕疣後的注意事項

為什麼這樣講呢？激光治療尖銳濕疣，全憑一個「燒」，「燒」是治療治癒尖銳濕疣的關鍵。有經驗的大夫會在局麻的基礎上認真細緻地操作，不放過任何疑點；無良的大夫僅去除部分疣體，故意留個「後手」，或者只打掉肛周可見的疣體，而不處理肛內的疣體。「燒」的時候要把握好範圍與深度的分寸，燒深了，易出血，甚至都難以下手術台；燒淺了，疣體未完全去掉；燒的範圍小，易反覆；燒的範圍太大又容易引起創面癒合延遲或癒合不佳。

激光術後採取適宜的護理措施更有利於患者的康復和防止疾病的複發。那麼患者激光治療後都應該注意什麼和怎樣護理呢？

1/ 激光治療後一定要保持局部清潔、乾燥，術後2-3天不要洗澡，衣著寬鬆透氣；肛周手術者，準備一點高錳酸鉀粉，兌在溫熱水裡，每日早晚及便後坐浴，既能殺菌消毒，又能促進血液循環和傷口癒合；男性尿道口（內）激光術者，術後應多喝水多排尿，以免尿道口粘連狹窄；包皮處激光術者術後應翻下包皮並經常翻動，以防水腫及嵌頓發生；創面大且滲液多時可先將呋喃西林氧化鋅油搖勻後外擦（2次/日），幾天後待滲液減少時，可先用碘伏消毒，繼用百多邦等抗生素軟膏外擦（2次/日）。

2/ 激光術後一定要忌口，辛辣刺激食物，牛、羊肉、海鮮盡量不要吃；不抽煙,不喝酒, 以免影響療效及加重病情；多吃蔬菜水果，多喝水，避免久坐，多運動，保持大便通暢，防止便秘。

3/ 治療期間嚴禁性生活，癒合後謹記不再接觸病原體，性生活時必須採取保護措施；注意個人衛生，做到便前、便後洗手，勤換內褲，換洗內褲應單獨洗滌，應開水燙洗或消毒液浸泡後洗滌。

4/ 術後頭三天可以預防性口服抗生素，防止感染；待創面完全癒合後，開始選用5%咪喹莫特乳膏防止複發，有的大夫主張肌注干擾素，我個人覺得干擾素肌注不方便，而且全身反應大，價格也更貴；還可以視個人經濟能力，選擇性口服一些胸腺肽片或香菇多糖片來增強免疫力；不要迷信那些過分宣傳的所謂「新」療法、光照理療、中醫中藥熏蒸等方法，除了增加經濟負擔，並無實質性作用。

5/ 術後外用5%咪喹莫特乳膏的時候勤觀察創面，留心有沒有複發，期間一旦複發或有其他特殊情況應及時就診，繼續接受正規的治療；術後2周必須前往醫院複查，前兩個月每隔半個月都應該複查一次，之後可以每個月複查一次，複查通常需持續6個月，6個月不複發，就算徹底治癒；如果有固定性伴侶，性伴侶也應同時檢查，防止再感染。

對於尖銳濕疣的複發，應該抱有積極的心態，有時候確實是因為原發部位的疣體位置隱蔽，暴露不好，術野不清，還有尖銳濕疣亞臨床感染階段，超出大夫能力範圍之外，都有可能導致複發，但是只要堅持定期複查和治療，肯定最終會治癒。

P.S.張大夫補充一下：

上期推文《尖銳濕疣的治療》發出來以後，也有人問過我尖銳濕疣的治療價格，在不同的醫療機構，價格肯定是不一樣的。西安幾家有名的三甲醫院尖銳濕疣的激光手術有按照疣體個數收費，有按照手術大小收費或包干收費的（複發情況下不另外收費），費用數百到數千不等；光動力收費是1000多/次，通常需做好幾次；鬼臼毒素很多醫院都沒有，有的藥店有，但是添加了別的中成藥成分，價格也更貴，效果最好的一款叫「疣迪擦劑」，賣398/盒；咪喹莫特乳膏有的藥店有，價格差異較大，根據品牌和劑量大小，價格幾十到幾百不等。在瑪麗斯特普你我健康服務中心，根據尖銳濕疣疣體的大小和患者意願，可以選擇鬼臼毒素+咪喹莫特、化學腐蝕+咪喹莫特、激光手術+咪喹莫特三種方法之一，擯棄不用肌注干擾素這種全身副作用大又價格昂貴的治療手段，也沒有其他那些所謂的特效中藥熏蒸、坐浴的方法，我們主張患者花更少的費用，達到最佳的治療效果，具體費用請進中心諮詢，反正肯定大大低於三甲醫院的治療費用。