關於膝關節術後康復理念的思考（康復師版）

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如果沒有做到精準康復，意味著康復師在帶患者做的每一個動作，每一次康復，都可能帶來新的損傷，或者為未來某疾病積累發病因素。

臨床醫學的發展常常在盲目中發展，遇到知識盲區，進行科研，臨床試驗，改進再推廣到臨床。儘管會再迷茫中前行，始終是有臨床思維在。

康復，尤其做國內精準康復，更是在空白中前行，在臨床實踐中琢磨並積極與行業精英學習與交流。在康復師不成熟的時候不可避免會出現一些問題，但更要記住這些由於康復師導致的問題，「不怕痛苦，只怕痛苦的沒有意義」。

如果康復師在面對患者時沒有思考，只是一味去做，就像臨床醫生沒有診斷直接開藥。不清楚問題由何產生、解決了是因何解決，解決不了又是為何，這樣的話，康復師的所有工作都是盲目的，這也是所說的「無評估不治療」。

理念很完美，但執行到臨床實踐中很難做到，判斷出問題由何產生很難，受線索或者知識水平所限，有些根本推斷不出；判斷問題解決不了也很難，因為不清楚究竟是人力無法改變還是我無法改變。但這三個問題是一定要去回答的！

1. 怎麼產生，
2. 怎麼解決，
3. 解決不了怎麼辦。

結合工作經驗，我能給出的建議是

一，盡最大可能找到「怎麼產生」的答案，但允許存在找不到答案，人體本身就很複雜，動態變化的過程更複雜。當找不到的話，務必記錄下來，務必及時請教別人。

二，「怎麼解決」是康復師必須做好的，針對已經發現的問題，運用已有的技術手段和訓練方法，解決問題。康復的精髓不是技術，而是如何運用技術，再多的技術歸根到底也是為了解決問題而服務，殊途同歸。掌握一種技術但具備發現-解決問題的思維，比沒有思維擁有N多技術的人，可貴太多。

三，「解決不了怎麼辦」，此時需要分析在康復過程中有無失誤，這個問題到底是不是人力能改變的。患者的某些病理性變化確實是人力無法改善的，那就認清現實，把精力集中在可以攻克的方面。康複本身就是一門複雜而又簡單的醫學，複雜在涉及知識面廣深細，需要康復的區域很多，臨床中太過靈活。但康復也簡單在，有一個共同的最終的評價指標，讓患者更好的生活。

我做什麼事情都喜歡理念先行，思考清楚再做更清晰明了。想做好康復，就先明確正確的康復理念，時時束在心中，很多問題比如怎麼保證效果、怎麼解決癥狀等自然而然就會被解決。內心的原則或者對專業的要求迫使你去做。

整理動作庫整理經驗都是學習的一種渠道，治本的方法是強化每一位康復師的專業原則。

從管理角度出發，這是一種理想狀態，但可以實際中做到及格線，及格線就足夠管用了。

從實用角度出發，這篇文章並不能帶給患者什麼分享價值，但會產生對個人思考的一些碰撞。

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