強迫症與強迫人格

05-11

上課上到這裡，大家可能覺得，不是說咱是來學習怎麼做獨立女性的嗎？怎麼聽著聽著像是進了心理科護理專業了。

我想在這裡解釋一下我的初衷。因為關於獨立女性的生活，其實有很多方面。職場和情場可能是我們主要的活動場所，而在這裡，我們會遇到形形色色的人。了解我們自己，了解他們，是建立良好的人際關係，親密關係，以及更廣大的領導力的重要基礎。年齡越大，閱歷越多，我們就會發現，這個世界真的很奇妙，有很多人我們想不明白為什麼他們會這樣說話做事，而常常，我們會覺得可能是自己的問題，搞不定對方。但如果，你知道他可能是正處於一個情緒障礙中，正經歷一些困難的人生，正或者，她就是有某種人格障礙，我們就會釋然，也會更加同情和理解對方，也知道如何更合理地與對方相處合作。

同時，如果我們自己有這些問題，及早知道，也可以幫助我們儘早地去發現這些問題，尋找解決的辦法，而不是一個人自責和逃避。我們也可以了解這些問題的起源，這樣在面臨可能導致問題的處境時，去做那些正確的決定。

另外一個目的，在今天這個「沒有點心理疾病你就不正常」的風氣下，我也希望能讓大家離心理知識近一點，不要被很多網上的民科帶溝里去。比如，常常有人說我有「密集恐懼症」，我有「強迫症」，理由是看到一對昆蟲就覺得不舒服，或者看到一個不整齊的圖案就有擺正的衝動。雖然很多人都知道這是搞笑。但是，語言是有力量的，它是自我實現預言效應里重要的元素。健康的語言，有益於健康的心靈。所以，即使是開玩笑，也不要隨便給自己，給別人貼標籤。

此外，網上也有很多信息，雖然並沒有什麼錯，但是，我以前有提到過，因為很多診斷用語是非常包容的，是最大公約數型的，所以，當我們想了解自己的時候，也很容易一知半解就對號入座，發生恐慌的。比如，強迫型人格，你可能在網上找到的定義是過分謹小慎微、責任感過強、追求完美，處理不良生活事件時缺乏彈性難以適應，患者內心會經歷矛盾和焦慮。這樣的一個定義，基本上什麼用也沒有，放在誰身上都有點兒像。

那麼我們今天說強迫症和強迫型人格。強迫症我們常常拿來開玩笑，比如網上也有那些所有東西都排得很好就一個東西亂了的圖，讓我們強迫症覺得手痒痒。等等。但顯示中，強迫症是什麼呢？首先，強迫症不是那麼好得的。然後，如果得了強迫症那是非常難受的。在我的來訪者中，強迫症是最不容易通過談話型治療完成的。很多人必須用藥物，也必須進行長期的行為治療。

如果你只是不喜歡看到一堆蟲子，總擔心房門沒關後，甚至好多次走路上走一半回來檢查門，這類，或者特別喜歡把衣櫥整理得乾乾淨淨，或者覺得手拿過髒東西需要反覆洗，或者走路的時候必須走在盲道的左邊，等等，這些，都還不算是強迫症。什麼是強迫症呢？雖然覺得沒必要洗手但忍不住洗了又洗，洗了幾個小時都還沒有洗完，洗得手都流血了仍剋制不住還要洗。一邊洗一邊因為沒有能力停下來，不知道這一生還要用多少時間去洗手而感到絕望和抑鬱。我們一般人覺得老去檢查爐子關了沒有而覺得自己強迫症了，而真正的強迫症，會幾個小時反反覆復地檢查爐子，導致根本吃不到飯。

常見的強迫症的癥狀，基本集中在五種情況：關於是否髒了而反覆清洗，有時候臟只是個概念，比如看到對面來了個乞丐，就覺得要洗手，第二種是懷疑什麼東西沒關好弄好會造成災害，而反覆檢查，第三種是對於擺放是否對稱整齊而反覆檢驗，還有第四種就是強迫思維，比如對於禁忌的恐懼而控制不住反覆去想。比如，有人會擔心自己是gay，而反覆地想反覆地確認，這裡的反覆，是根本停不下來的反覆。最可憐的是有人擔心自己是戀童癖，於是非常害怕兒童，連自己的孩子也不敢靠近，每天沉浸在這樣的念頭裡，什麼也做不了。第五種我們比較常見到，就是囤積症。囤積症也是非常痛苦的，什麼都不能扔，20年前的報紙覺得自己總有一天會看的。家裡堆得沒有地方走路，常常被絆倒，但也還是不能扔任何東西。強迫症患者，是知道自己的想法與現實不符，但也停不下來。而且因為知道不對，所以要去阻擋自己的行為，對於自己阻擋不了自己，最終敗下陣來，而分外焦慮，好像是敗仗以後被俘虜的士兵。

強迫症也仍然是焦慮引發的，不過，強迫症是所有情緒障礙或者叫神經症里，跟生理關係最大的。強迫症患者的尾狀核異於常人。尾狀核位於大腦深部，控制自主和重複運動。強迫症患者的尾狀核很容易被啟動，卻很難被關閉。所以，普通的談話治療對他們用處不大，基本上都要用藥物，也因此它是唯一進醫保的神經症。行為治療也證明有幫助，因為它可以輔助改變尾狀核的激活。大部分人還沒有強迫症，但常常有類似的行為，那麼，如果你覺得這些行為開始困擾你了，你需要警惕和求助，不要讓它繼續發展，但是，同時也不要太擔心，因為在還沒有嚴重的時候就尋求幫助，你會更安全。

那麼，強迫型人格障礙是什麼呢，是不是一直得強迫症就變成強迫型人格障礙了呢？其實不是的，相比之下，強迫型人格障礙要舒服多了。所謂人格障礙，是一個人從小到大形成的與大多數人不一樣的思維與行為模式，它往往對於患者來說是自洽的，和諧的，但是對於周圍和他交往的人，往往會被非常困擾而感到痛苦不堪。所以，人格障礙的人，往往不是因為自己覺得自己有問題而尋求幫助。他們尋求幫助往往是因為處不好人際關係所以希望獲得幫助，或者自己的問題導致了社會生活的挫折，而感到沮喪，抑鬱。打個比方，好比一直戴著墨鏡看世界，你看到的是這個世界，只是全都跟別人看到的差了一點。而你來求助的時候，可能只是因為夜裡帶著很深的墨鏡，實在看不清楚什麼了。

強迫型人格障礙的人是什麼樣的？他們過於追求完美，對細節過分專註，沒有任何靈活性，所以工作會非常辛苦，也往往因為看不到大局而失去機會。他們不會覺得自己的過於追求完美，對細節過分專註，沒有任何靈活性，是有問題的，他們覺得生活就應該如此。因為強迫型人格障礙也是焦慮引起的，屬於焦慮型人格障礙的一種。焦慮已經成為生活的模式，他們無法放鬆。因此，他們不會為自己的強迫行為痛苦，讓他們痛苦的是生活工作達不到平衡，常常抓不住機會的喪失感。他們的社會生活也是很令人苦惱的，因為對於他人來說非常不可理喻。比如說，一個酒店經理讓員工把所有的依雲水不僅要碼齊，還要把商標按照45度角對準電視。這樣的經理，是讓員工抓狂的。

說完了這兩者的區別，你可能想知道，那麼對於我們來說，這有什麼用呢？一個是，我希望大家能夠辨別，理解，和幫助身邊的強迫症患者和強迫型人格障礙。如果你只是有一些強迫癥狀，希望不要成為更大的困擾，那麼，你可以試試以下一些辦法增強你的情緒靈活性：

一是，傾聽自己的聲音。你對細節的執著可能反映了一個潛在的理念，比如，「我需要一切都必須完美，不然別人會覺得我是混子」，或者，「如果這個做不好，一切功夫都白瞎了」。把這些聲音都記下來。

然後，看下這些念頭，你覺得更合理的念頭可能是什麼呢？你同意，「所有人都不是完美的」嗎？如果你讓別人來做這件事，你覺得是不是就整個業務停擺了呢？她犯了錯誤，會有什麼嚴重的後果嗎？

最後，學習抓重點。什麼是最重要的？完成任務重要，還是任務的每個細節都完美重要？在每一件事上，都可以做一下「什麼是真正重要的」的練習。讓自己把精力放在更重要的目標上，可以減少我們的焦慮，和與之對應的行為。