各科室醫生如何有效跟患者解釋病情？

醫患關係，一個可怕的名詞，真正讓人可怕的是在這個過程中沒有受益人，只有受害人。患者和醫生雙方都要承擔肉體和精神的傷害。如果說患者家屬的激動或醫生的失誤是導致醫患關係的導火索，那有效的溝通就是化解這場災難的秘籍。各個科室醫生如何有效的跟患者及家屬有效的共同呢？今天跟中域醫考導師一起來看一下吧。

1、病理科

患者送個小活檢就問癌症哪期？病理醫師：根據你送的葉子，目前只能判斷其是否有毒及植物名稱，至於它的根系延伸到哪裡，並不能知道！

2、神經外科

神經外科一名醫生，遇見重度顱腦外傷病人，和家屬溝通時常比喻，腦挫傷像一個西瓜摔在地上，瓜瓤湯了…

曾經聽到一個神經外科醫生向患者家屬說：這個病是腦子發育不良，相當於包子沒熟…

3、血液科

和白血病的病人談化療：要治療，必須把雜草去掉，但目前的化療，只能把草和苗兒一起清除，所以化療後，肯定有段時間地里既沒苗，又沒草，青黃不接，病人就啥抵抗力也沒了，要不停的輸血、輸血小板，非常危險。這個階段過去，要是苗先長起來，病就控制了；要是草先長起來，治療就失敗了。

和急性白血病的病人講病情：病人為什麼又貧血，血小板又容易出血呀？因為紅細胞、血小板這些苗兒，都是骨髓這塊地里長出來的，現在有了壞細胞，像雜草一樣，長的飛快，很快地里全是草，把苗兒擠得沒地方長了，那紅細胞、血小板肯定是很少了。

在內科輪轉時，經常遇到病人對貧血和低血壓搞不清楚：貧血就相當於池塘里的魚少了，低血壓就相當於是池塘里的水少了。貧血的病人不一定血壓就低，相當於池塘里的魚少不一定水就少。高血壓的病人不一定不貧血，就相當於池塘里的水多不一定魚就多。

4、心內科

患者總不理解為什麼要做心電、彩超，還有造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，牆結不結實，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路漏電，而造影是看水管堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，裡面銹成啥樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個檢查是不能互相替代的。

5、兒科

患兒發熱就像火爐上燒水，退燒藥就像往鍋里澆涼水，水暫時不開了但只要火還在燒就還會開。只有找到病因把火滅了鍋里的水自然就會涼下來燒也就退了！

對於一些診斷很明確的疾病，有時治療時間長點，面對很多家長對我們的抱怨說：「我們在你這裡治療好幾天，也不見效果，可是去了某某大醫院，才用了2-3天葯病就好了，你們的藥物或是治療有問題吧。」我們說：你吃了3個饅頭後說你飽了，但是你能說你前面那2個饅頭吃了沒用嗎？

6、普外科

我是普外科醫師，和病人家屬談話簽字解釋術中可能損傷鄰近臟器時，會打這樣的比方：如果兩個餃子靠在一起分開時不會破，但如果粘在一起的話，分開時就會把餃子分破，粘得越緊越容易破。人的臟器粘連在一起的時候，做手術時也可能會造成損傷，損傷和病人術中的粘連程度有關，和醫生的技術沒有太大關係！

7、輸血科

術前談輸血感染各種疾病的風險就像2塊錢買彩票中了500萬，幾率有，但很小。

8、婦產科

婦產科醫生平時做卵巢腫瘤剝除術，病人老是問是不是剝了後卵巢就沒了。聽到有個醫生拿個剝橘子的例子來比喻。他說就像剝柑橘，我們把裡頭的橘肉剝了後，就把柑橘皮重新縫合起來，又是一個新的卵巢，卵巢最重要的不是裡頭的肉，而是它那層皮，這層皮只要還有一點就可以長成一個好的卵巢。

9、神經內科

腦梗塞：腦細胞就像稻田裡的秧苗缺水一樣，早期尚不致乾死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經功能再不能完全恢復了。

10、急診科

急診科的帶教老師總是對那些檢查出輸尿管結石並腎積水之後很恐懼的病人說：就像下水道被垃圾堵了上面就會積水一樣，輸尿管有結石，腎也就積水了，腎積水並不是十分可怕的，只要及時把垃圾（結石）清理乾淨就好了。

11、老年科

患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本來內部零件已經零散了，此時毛病就像大風大浪，隨時會將船沉沒。胸，就像汽車輪胎一樣，胸壁就像外輪胎；肺，就像內輪胎，嫩弱易爆，如增加任何導致內胎壓力因素如用力大便、咳嗽、大笑等，均可致其爆裂。

12、門診

用比喻非常必要，因為說專業，多數患者不理解，費時費力，一個比喻淺顯易懂。門診常常遇見拿著體檢報告說查出白細胞偏低的病人，請他們稍微運動一下去複查，往往就正常了，這其實並非白細胞減少而是分布異常罷了。跟病人解釋的時候就說：這就好比看一個人有錢沒錢不是光看口袋裡有沒有，而是還要看銀行里有沒有。需要的時候能從銀行里取出錢來，就不是沒錢。

13、呼吸科

呼吸科遇到發熱病人，用了幾天葯體溫仍然控制不佳，家屬就追著問為什麼還發熱，其實醫生退熱就像消防戰士滅火一樣，小火用一個滅火器就夠了，大一點要動用消防車，再大的如森林火災消防戰士要幾天甚至幾十天才能控制。

14、產科

我遇見那些胎膜早破彩超提示羊水少或無的產婦，經常會說，寶寶在肚子里就像魚兒在水裡一樣，都說魚兒離不開水，沒有水了它怎麼生存呢？如果水又少，污染又嚴重那就更危險了，同理胎兒也是需要羊水的，如果太少或者顏色不清都可能提示胎兒缺氧，需要引起重視的。

15、內分泌科

醫生對缺鈣病人說補鈣的時候，他們會拒絕說補鈣補多了不好。我說：假如你養的花乾枯了，別人說水澆多了會澇的，你是澆水還是不澆水？人家說的也沒錯。

16、皮膚科

對於帶狀皰疹引起的陣發性、閃電樣神經疼痛：神經受損後，就像電線外裹得絕緣物被破壞掉了，一旦沾水，就會冒火花。

17骨科

國內骨折患者術後鋼板斷裂，患者通常不能理解，認為是鋼板質量有問題或手術沒做好：骨頭是天生的，都可以發生斷裂；鋼板只是人造的，它發生斷裂就更不足為奇了。

18麻醉科

很多時候患者會問：麻醉的死亡風險有多大？我會跟他說，這風險就像人開車在路上行駛一樣。你的病情就好比路況及天氣，若車行駛於坑坑窪窪、懸崖髙山之澗、泥滑路爛之時、電閃雷鳴之際，可見風險有多大，所以危險及死亡的機率跟你自身的條件息息相關！

每一位醫生的成長都是一條漫長的道路，從比其他專業都長的高校學習，畢業之後從執業助理醫師證，執業醫師證、規培等一路考過來，漫長而艱辛；學會良好的溝通，莫讓一句話影響了自己的執業生涯。中域教育為執業醫考而來，2018如果你也在備考執業醫師考試，就來加入我們吧。

編輯：中域醫考輔導陳老師

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