2018醫師實踐技能考試注意這些細節，輕鬆拿下30分

2018年各位執業醫師資格考試的考生，你們開始複習了嗎？隨著年尾的褪去，考試的複習工作要提到日程上來。按照今年的考生安排，2018年臨床執業醫師資格考試實踐技能部分安排在6月9號~15號，就是說還有3個半月的時間，各位考生就要上「戰場」廝殺了。

在考試中，雖然實踐技能部分在內容和難度上要比綜合筆試相對小一些，但作為考試的第一關，留給各位考生的複習時間少；由於是監考老師口頭提問作答，網路上的參考資料也相對少一些，今天，中域醫考導師整理了部分常見問題、及其答案和分值。開工前先來測測自己處在什麼基礎水平吧。

1、手術區消毒（舉例：胃手術在醫學模擬人上操作）（8分）

（1）消毒區域（範圍）選擇正確（2分）；

上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯合，兩側至腋前線之間範圍。

（2）持消毒器械方法正確（2分）；

右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。

（3）消毒方法正確（4分）。

自手術區中心切口線兩側依次向外消毒。

2、清潔傷口換藥（在醫學模擬人上以脾切除術後為例進行操作）（8分）

（1）取、開換藥包正確（2分）；

（2）傷口處理正確（1分）；

（3）復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；

（4）整個換藥過程操作流暢正確（2分）。

3、戴無菌手套（8分）

（1）開包正確（1分）；

防止包內側清潔面的污染。

（2）取手套正確（2分）；

從手套包內取出手套，捏住手套反折處。

（3）第一隻手套戴法正確（2分）；

右手對準手套五指插入戴好，並將右手四個手指插入另一手套反折處。

（4）第二隻手套戴法正確（2分）；

左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。

（5）戴好手套後雙手位置姿勢正確（1分）。

雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。

4、穿、脫隔離衣（8分）

（1）取衣正確（指掛在架上的隔離衣）（1分）；

手持衣領取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。

（2）開衣、穿衣正確（1分）；

將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手伸入袖內上抖，右手將衣領向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。

（3）結領扣、腰帶順序及方法正確（1分）；

兩手持衣領中央，順邊緣向後扣好領扣；雙手分別兩側腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右後身衣正面邊緣，同法，左手抓住左後身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向後拉直並向一側按壓摺疊，系好腰帶。

（4）脫衣操作正確（1分）；

解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒後，解開衣領，一手伸入另一袖口內，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。

（5）疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（1分）。

兩手於袖內將解開的腰帶盡量後甩，然後雙手退出，手持衣領，將清潔面反疊向外，整理後，掛放在規定地方。

5、穿、脫手術衣（8分）

（1）取衣正確（2分）；

手提衣領兩端，抖開全衣。

（2）抖開雙手穿入正確（2分）；

抖開衣後雙手同時伸入袖筒。

（3）結腰帶正確（1分）；

提出腰帶雙手交叉向對側後，讓他人繫結。

（4）如接台手術時脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。

應先脫衣，再脫手套。

6、吸氧術（面罩吸氧法，在醫學模擬人上操作）（8分）

（1）先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝是否與患者面部吻合（2分）；

（3）

（4）氧氣流量調節適當（1分）；

（5）術畢，氧氣閥及流量表關閉操作正確（1分）；

（6）整個操作流暢、正確（2分）。

7、電動吸引器吸痰術（在醫學模擬人上操作）（8分）

（1）

接上電源，打開開關，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

（2）模擬人體位正確（2分）；

半卧或平卧，頭轉向一側，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。

（3）吸痰過程操作正確（4分）；

①吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導管摺疊處進行吸痰，動作輕柔（2分）；

②一次吸痰持續時間<15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放鬆吸管，並將吸管左右旋轉，如此反覆直到吸凈，操作流暢（2分）。

8、插胃管（在醫學模擬人上操作）（8分）

（1）能敘述使用胃管指征（2分）；

①胃、口腔、喉手術前準備（0.5分）。

②中毒洗胃、胃液檢查（0.5分）。

③插胃管營養療法（0.5分）。

④胃擴張、幽門梗塞者（0.5分）。

（2）放置胃管時模擬人體位正確（2分）；

模擬人半卧位或平卧位。

（3）放置胃管時操作流暢、正確（4分）；

①清潔鼻孔、潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，囑病人作吞咽動作逐步插入（2分）。

②當胃管插入45~55cm時，應檢查胃管是否插入胃內，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內注入空氣屆時用聽診器於胃部聽診（1分）；或將胃管末端置於盛水碗內，觀察有無氣泡逸出。（1分）

按照執業醫師資格考試的規定，實踐技能考試是考試的第一關，也只有通過了實踐技能考試也才能參加綜合筆試。而實踐技能考試，不僅考察各位考試的知識掌握水平，還考察各位考生在實際操作技能和現場答題的反應能力。調整好心態，打好知識基礎是這場考試的關鍵所在，如果在複習的過程中有任何問題也歡迎參與評論或私信與中域醫考導師交流。

編輯：中域醫考導師

TEL/微：18253231966

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