乙型肝炎預防、診斷、治療常見問題

1. 什麼是肝炎?

肝炎是肝臟的炎症，通常因病毒感染引起。肝炎病毒主要有5種：甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒。乙肝和丙肝導致數億人患上慢性疾病，共同構成肝硬化和肝癌的最常見病因。

甲肝和戊肝通常因食用了污染的食物或水引起。乙肝、丙肝和丁肝常常因腸道外接觸感染性體液引起。肝炎病毒的常見傳播方式有經被污染的血液或血液製品傳播、侵入性醫療操作使用了污染的設備而導致傳播、分娩時母嬰傳播、家人傳給孩子、以及性接觸傳播。

急性感染時癥狀有限或無癥狀，也可出現黃疸（皮膚和眼睛發黃）、尿黃、極度疲倦、噁心、嘔吐和腹痛等癥狀。

2. 什麼是乙肝？

乙肝是由乙肝病毒引起的十分嚴重並可能危及生命的肝部感染。

3. 什麼是乙肝慢性感染？

乙肝感染可因病毒在感染者血液及其他體液中持續存在而成為終身感染。這種情況稱為乙肝慢性感染，有時又稱作乙肝病毒攜帶者。乙肝慢性感染者可以傳染他人。

4. 乙肝感染可導致哪些問題？

感染乙肝病毒可導致急性和慢性的健康問題。急性健康問題包括黃疸、納差、發熱、嘔吐和不適。約1%的感染者會迅速出現致命的肝功能衰竭。急性期問題緩解後，感染可演變為慢性、甚至伴隨終生的問題。此時稱為乙肝慢性感染。患者極有可能出現可導致死亡的肝硬化和肝癌。

5. 乙肝是如何傳播的？

乙肝病毒（HBV）通過以下途徑傳播：

感染病毒的母親在分娩時傳給嬰兒

接觸了被感染的血液、精液及其他體液

輸入了被乙肝病毒污染的血液和血液製品，或在醫療行為中通過不潔注射感染

在注射吸毒時共用針具

醫務人員在為乙肝病毒感染者提供服務時，可能會被針頭意外刺傷；乙肝病毒還對他們構成威脅。

6. 乙肝病毒能否通過擁抱、接吻、母乳餵養和其他日常接觸傳播？

不會。乙肝病毒不會通過以下途徑傳播：

與感染者共用餐具或炊具

感染病毒的母親進行母乳餵養

擁抱、接吻、咳嗽或打噴嚏

7. 感染了乙肝有哪些癥狀？

癥狀可能包括黃疸（皮膚、眼睛變黃）、尿色變深、疲乏、噁心、嘔吐、腹痛等，但大多數嬰兒感染乙肝病毒後不會有任何癥狀，約半數成人感染後沒有癥狀。

乙肝慢性感染者通常沒有任何癥狀，但可以感染他人。他們可因病情急性發作而出現肝損傷引起的癥狀，如，不適、噁心、虛弱等。

8. 中國有多少乙肝感染者？

中國約有9000萬乙肝感染者，病毒在其血液中長期存在。由於沒有癥狀和缺乏檢測，許多人並不知道已被感染。

9. 如何保護自己不被感染？

有安全有效的乙肝疫苗供各種年齡的所有人接種。獲得完全保護需要接種3劑次疫苗；接種後95%以上的人可獲得保護。接種成功後可獲得終身保護。世衛組織不建議接種3次後再進行強化免疫。

如果不知道自己是否接種了乙肝疫苗，可去驗血弄清自己是否對乙肝病毒易感，是否需要進行接種以獲得保護。或者，您也可直接進行接種。

此外：

一定堅持要求使用無菌注射器具、無菌醫療器具和牙科器具；

保證性行為的安全，例如，使用安全套等保護措施。安全套還能保護你不感染其他性傳播疾病；

不與乙肝感染狀況不明者共用牙刷、剃鬚刀；

如果穿刺和紋身，要求使用無菌器具；

需要輸血時，要求只使用經過篩查的血液；

如果你是注射吸毒者，請使用無菌注射器具，不與他人共用針具。

10. 我如何知道自己是否感染了乙肝？

查血可以確定你是否有乙肝慢性感染、是否曾經感染但現在已不是感染者、是否對乙肝病毒免疫、是否對乙肝病毒易感（而需要接種疫苗）。

清楚自己的乙肝感染狀況十分重要：

如果知道自己感染了肝炎病毒，就可以採取必要措施讓自己保持健康，並避免疾病進一步惡化；

如果知道自己感染了肝炎病毒，就可以採取防護措施，避免將其傳給他人。

11. 在哪兒能進行乙肝檢測？

中國的大多數醫療機構均可進行乙肝檢測。

12. 有無治療乙肝的藥物？

急性乙肝沒有特異治療方法。因此，治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養平衡，包括補充因嘔吐和腹瀉流失的液體。

慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒藥物在內的藥物進行治療。治療可延緩肝硬化進程，降低肝癌發病率，提高長期存活率。

世衛組織建議使用口服藥物——替諾福韋或恩替卡韋，因為這是抑制乙型肝炎病毒最有效的藥物。和其它藥物相比，它們很少導致耐藥性，容易服用（每天一片），而且副作用很小，因此只需要有限監測。

但是，對大多數人而言，這種治療方法並不能治癒乙型肝炎感染，而只是抑制病毒的複製。因此，大部分開始接受乙型肝炎治療的人必須終生服藥。

13. 乙肝能否治癒？

目前乙肝尚無法治癒，但可以通過治療控制血液中的病毒。

14. 如果我是乙肝慢性感染者，我應該採取哪些防護措施？

乙肝慢性感染者可以感染他人。因此，應該：

對傷口和開放創面進行遮蓋；

正確處理用過的繃帶和衛生棉等，以免別人意外接觸血液等體液；

接觸自己的血液和體液後正確洗手；

保證性行為的安全，例如，使用安全套等保護措施。安全套還能保護你不感染其他性傳播疾病；

告知你的性伴侶你患有肝炎，這樣他/她也能去檢測和接種疫苗；

告訴共同居住的家人進行乙肝檢測；

每6-12個月定期就診，檢測有無肝病和肝癌；

要求使用無菌注射器具、無菌醫療器具和牙科器具；

如果穿刺和紋身，要求使用無菌器具；

不要：

共用牙刷、剃鬚刀和針具；

獻血、獻血漿，捐獻器官、組織或精液；

把食物嚼碎後餵給嬰兒。

乙型肝炎的診斷

臨床上不可能將乙型肝炎同由其它病毒因子引起的肝炎鑒別開來。因此，必須通過實驗室檢測來證實診斷。可通過若干驗血方法診斷和監測乙型肝炎患者。可據此區分急性感染和慢性感染。實驗室主要通過檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）診斷是否感染乙型肝炎。

急性乙肝病毒感染的特徵是存在乙肝表面抗原和免疫球蛋白M型（IgM）抗核心抗原抗體。在感染初期，病人血清中亦可呈乙肝e抗原（HBeAg）陽性。乙肝e抗原通常是病毒複製活躍的標記物。乙肝e抗原的存在表明感染者的血液和體液具有高度傳染性。

慢性感染的特徵是乙肝表面抗原（同時可伴有或不伴有乙肝e抗原）持續存在至少6個月。乙肝表面抗原的持續存在是發生慢性肝病並在生命晚期發展為肝癌（肝細胞癌）的主要危險性標誌。

實驗室乙肝五項檢查介紹：

1、HBsAg(表面抗原) ——體內是否存在乙肝病毒

2、HBsAb(表面抗體) ——是否有免疫力與保護性

3、HBeAg(E抗原) ——病毒是否複製及具有傳染性

4、HBeAb(E抗體) ——病毒複製是否受到抑制

5、HBcAB(核心抗體) ——是否感染過乙肝病毒

大三陽——如果1、3、5項陽性，即表面抗原（HBsAg)、E抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb）同時出現陽性，稱為大三陽。由於患者的E抗原（HbeAg）呈陽性，因此提示乙型肝炎病毒在體內複製活躍，且傳染性較強。

小三陽——如果1、4、5陽性，即表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）同時出現陽性，稱為小三陽，由於此時E抗原陽性轉變為E抗體陽性，因此，一般認為病毒複製相對較慢，傳染性相對較小。

乙型肝炎的預防

接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的主要方法。世衛組織建議為所有嬰兒在出生後儘早（最好是在24小時內）接種乙型肝炎疫苗。此後尚應接種2劑或3劑以完成全程基礎免疫程序。

在大多數情況下，以下兩種備選方案可任選其一：

三劑法，新生兒出生時接種第一劑（單價疫苗），第二劑和第三劑（單價疫苗或聯合疫苗）分別與百白破疫苗的第一劑和第三劑同時接種；

四劑法，即在出生時接種一劑單價疫苗，此後接種三劑單價疫苗或聯合疫苗，通常與其它常規兒童疫苗同時接種。

95%以上的嬰兒、兒童和青年接種全系列疫苗後體內產生的抗體可達到具有保護作用的水平。保護期至少持續20年，可能終身免疫。因此，世衛組織不建議已經完成三劑接種程序的人補種。

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