現代醫學發展的困境

閑下來了，不免想東想西。聯想到最近看到扎克伯格的要在本世紀消滅所有疾病的新聞，以及關於基因診斷、精準醫學的投資日趨活躍，慢慢的有了自己的一些想法想要分享一下。

中醫的困境在於理論基礎的停滯不前。中醫的理論不僅僅是疾病的診治，而是包括一整套的生活方式的雜糅。上千年來，人們的生活環境早已翻天覆地，而中醫卻不能與時俱進，只能慢慢被淘汰。

現代醫學的發展似乎充滿活力。但仔細分析起來，自從抗生素髮明以來，現代醫學的進步也並不明顯。現代醫學的理論基礎一直是比較簡單明晰的。找到病因、對症治療。從經驗醫學到循證醫學，再到近來火熱的精準醫學，現代醫學一直遵循著這個理論基礎。但對於普通民眾來說，這一發展路徑也帶來越來越多的檢查，越來越難以承受的醫療費用。

無疑，現代醫學也面臨著困境。誰來決定現代醫學的發展方向？醫生、科學家還是政府、藥商、保險公司？曾經簡單的問題也隨著社會結構的變化而複雜起來。循證醫學理論的支配地位，也導致了醫生忽視了對患者外在條件的考慮，單純的以檢查數據為導向製造出越來越多的浪費。人權意識的進步，導致法律對醫患雙方的區別對待，也是阻礙現代醫學發展的枷鎖。

現代醫學一直以來都不能稱為純粹的醫學。但現代醫學的發展，一直以來是科學家和醫生努力的結果。無論人體解剖生理的研究，還是藥物的發明，都離不開這兩類人的努力。但是，現代醫學的發展已經過了通過某一個人的發現發明可以加速進程的時代。現代醫學的發展已經慢慢被政府、保險公司、醫藥公司所掌控。現代醫學的發展更加註重經濟回報，而不是簡單的以研究疾病、治癒疾病為導向。利潤豐厚的項目才有大量投資支撐研究。基礎科學、經濟回報不明顯的相關項目鮮有人問津。現階段的基因診斷、精準醫學能多大程度上提高現代醫學水平？熱火朝天的局面下，有多少人真正關心這個問題。

循證醫學的在很多方面都大大的減少了臨床誤診誤治，這是顯而易見的。從注重醫生經驗，到搜集臨床證據，這也不能說不是一種進步。但理論與臨床實際總是有一定差距的。發展到現在，越來越多的醫生依賴臨床證據，忽略了經驗的總結。加上各種疾病的治療指南，以及法律、保險等介入，臨床醫生的診治很多時候已經忽略了臨床數據之外的信息。隨之而來的大檢查，帶來更多的創傷以及醫療費用。這也是人們對現代醫學失去信心的重要原因。

法律和醫療保險的介入，也是現代醫學面臨的一大困境。人權意識覺醒，法律對個人權利的保護越來越全面。在醫患雙方這一特殊的關係中，法律的介入深度似乎還沒有盡頭。以典型的某國為例，法律對醫患雙方的保護力度是不同的。一旦擁有了患者這一外衣，打砸醫院、侮辱醫護人員，都可以罪減一等，甚至還要好言安撫。而醫護人員，不說過失，即使正常的併發症、正常的死亡都可能引火上身，輕則賠錢挨打，重則失業坐牢。臨床教學，這一維繫現醫生更新換代的重要手段，也被法律限制。

醫療保險也是充滿了荒唐的黑色幽默。醫生不能按照患者病情開出最合適的處方，要時刻注意藥物是不是超出保險支付範圍，某一種葯是不是在保險範圍內。可以說，現在大處方、大檢查少不了法律與醫療保險的功勞。醫生為了規避風險，也樂於按照法律規定、醫療保險條例來診斷、治療。

一般文章結尾，都會對面臨的困難做一些樂觀的判斷。比如，雖說面臨著如此大的困境，但我相信現代醫學的未來是光明的。我們一定可以消滅疾病，長生不老。但自從我外殼實習期間，目睹了腫瘤患者的複發死亡，我對醫學發展一直是悲觀的。

醫學不是神學，除非人類變成上帝。高高在上的現代醫學，偶爾還是可以向中醫學習一點，更加註重觀察人們的生活方式。有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。這句話放在現在，也是合適的。

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