居家養老護理服務對象 、目的 、內容與工作理念

居家養老服務是指政府和社會力量依託社區，為居家的老年人提供生 活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是 對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體 系的一項重要內容。2008年2月21日國家老齡委、發改委、教育部、民政 部、勞動保障部、財政部等十部委聯合制定的《關於全面推進居家養老服務 工作的意見》正式頒布實施。《意見》指出：全面推進居家養老服務，是破解 我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要 出路;是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人 性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措，也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

養老護理服務是居家養老服務的重要內容，良好的居家養老護理服務 的提供，可使許多住院老人得以回家療養，許多老人不至於被過早送進養老 機構，使他們在適當的居家照護下，在自己熟悉的環境中，和正常人一樣享 有與家人共處、與社區互動的豐富生活。

1. 居家養老護理的服務對象

居家養老護理的服務對象主要是老年人，也包括需要提供居家照護的 其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受損，出院病人需要在家繼續休 養，日常生活需要他人協助者，因疾病導致殘障者，如腦卒中後偏癱者、視覺 障礙、聽覺障礙、老年性痴獃等。

2. 居家養老護理的目的

居家養老護理的目的是提供相應的服務，幫助老人和家庭儘可能地在 他們的能力範圍內享有獨立自主的生活。因此，居家養老護理有以下目的：

(1) 提升老人自我照顧及自主生活的能力養老護理員在提供老人生 活照護的同時，應儘可能地讓老人及其家庭參與照護活動，幫助老人做力所 能及的事，避免造成不必要的照護依賴和過度照護。同時和老人討論其能 做什麼和不能做什麼，儘可能地對老人的功能進行訓練，發揮老人的自我照 護潛能，提升和維持老人的自我照護能力，以延緩功能衰退。

(2) 確保老人安全舒適老年人特別是高齡老人，由於身體感覺功能、 反應能力、平衡能力下降，以致日常生活中易發生意外傷害事件。因此，居 家照護工作中有關安全防護方面顯得十分重要，應重視引起傷害的任何原 因，對設備、物品、環境及照護技術等方面都必須具有預防意外事件的考慮。

(3) 維護老人自尊養老護理員提供老人必需的生活照護，尊重老人 的習慣，維護老人的形象尊嚴;保護老人隱私，不在公共場合談論老人的不 雅事件，滿足老人的心理需求。

3. 居家養老護理的工作內容

居家養老護理服務是社區服務的一部分，因此服務內容需與社區的需 要相匹配。每個社區的人口學結構、環境設置、文化習俗、經濟條件、社區資 源等不同，居家養老護理服務需求亦有差異，因此居家養老護理服務應根據 當地社區需求而發展不同重點的居家服務內容。一般來說，居家養老護理可分為家務服務和居家照顧服務。

(1) 家務服務工作內容

1) 生活協助：協助買菜、代購物品、送餐、洗衣物、家庭環境清潔及個人 衛生等。

2) 陪同服務：陪同購物、陪同就醫、陪同旅遊等。

3) 文書服務：協助領取、代送、代寄物品或錢財，代寫(念)書函聯繫親 友，代繳各項費用及整理有關文件等。

4) 心理支持：讀書報了解時事、趣聞;聊天服務，關懷身體和生活狀況， 交換生活經驗和給予新的啟示;傾聽老人訴說，以宣洩不良情緒;聯繫親朋， 解除思念之情等。

5) 休閑服務：陪同戶外散步或參觀機構或遊覽名勝古迹，陪同到親朋 好友處聊天，幫助參加團體性活動或個別性活動，如老年俱樂部、老年體操、棋類活動等等。

6) 其他家務事項。

(2) 居家照顧工作內容

1)清潔方面：個人衛生方面有更衣、更換床單、洗頭、口腔衛生、洗臉、 沐浴、擦澡、背部護理、會陰沖洗、大小便處理等。環境衛生方面有老人居室 的物品整理、地面清潔、衣被清洗、廚房衛生等等。

2 )膳食服務：膳食選擇、烹飪，餵食、鼻飼等。

3)協助治療：幫助按醫囑服藥，遵醫囑觀察病情和藥物不良反應，聯繫 醫務人員等。

4 )協助康復鍛煉：被動運動肢體，督促和協助老人自我訓練患肢及其 他自我照顧功能，如刷牙、洗臉、沐浴、梳頭等，協助輪椅及其他助行器的 使用。

5) 協助床上活動：協助翻身、起床及其他體位移動等。

6) 心理支持：陪聊天，心理疏導，給予心理上的支持和鼓勵。

7 )觀察記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓及大小便等情況。

8)其他有關醫護人員的囑咐，須注意的照護事項，如留置導尿的護理、 人工肛門袋的護理、鼻飼管護理、傷口觀察、預防壓瘡等等。

4. 居家養老護理員的要求

居家養老護理員需人老人家庭開展工作，需單獨決策和處理老人的生

活問題和身心健康方面的問題，有時還需與醫護人員、社區志願者、社會工 作者等合作展開相關工作，除需具備養老護理的基本知識和掌握基本的養 老護理技能外，同時還需要有較好的組織管理能力、協調能力和應急處理能 力。一名合格的居家養老護理員，應具備以下能力：

(1) 有效率地、愉悅地、平靜地完成工作;

(2) 對老人及其家庭的意願和生活方式表示尊重;

(3 )成為老人可信賴、可依靠的對象;

(4)配合老人的時間和需要制訂工作計劃和時間表;

(5 )能與老人及其家人清楚地溝通，明確服務的目的、計劃和內容。

5. 居家養老護理服務的工作理念

(1)照顧老人是家庭與社會共同的責任居家養老護理服務協助家庭 照護老人，但居家養老護理服務不能取代家庭的角色，照顧老弱是家庭和社 會的共同責任。

(2) 強調家對老人的重要性家是每個人成長的地方，是安全感最主 要的來源。中國傳統家庭觀念的影響，老年人大多期待在自己熟悉的家中 安享晚年生活。居家養老護理服務可直接協助老人繼續留在家中，在其熟 悉的環境中生活。在日常照護工作中，養老護理員應注意維護老人的家庭 角色功能，協調家庭成員的關係，強調家對老人生活的重要性。

(3) 保障老人繼續參與社會活動的權利老年生活中失去工作、失去 健康、失去老伴、失去朋友，最終走向生命的盡頭，在人之一生中是必然規 律，在面對這些生命必經的歷程中，如何支持老人，給老人以更多的關懷，減 少失落感，也是養老護理的主要工作內容。居家養老護理服務中，協助老人 在家中生活，保障他和家人相處的機會，保障社區中鄰里、好友探訪的機會， 保障老人參與社區活動的機會，儘可能地讓老人參與社會，使他們不致感到 被社會遺棄。