孩子腿上長出血點，家長不明所以，該怎麼辦?

　　孩子腿上長出血點，家長不明所以，該怎麼辦?

　　四歲的小雨的雙腿上最近幾天長了不少針尖樣的出血點，小雨媽媽趕緊帶她到醫院血液科就診，接診醫生就孩子最近是否感冒，是否有其他不適等對小雨媽媽進行了詢問，了解到，孩子在兩周前感冒了，但孩子除了腿上有出血點外，沒有其他癥狀表現。

　　針對孩子的情況，做了血常規檢查，檢查結果顯示小雨的血小板數值只有12(正常參考值範圍是100-300之間)，白細胞，紅細胞和血紅蛋白都正常。

　　醫生告訴小雨媽媽，孩子患上的可能是免疫性血小板減少症。

　　聽到這裡，小雨媽媽十分焦慮不安，對於這個陌生的病名，不知道該怎麼辦。

　　在此，針對小雨媽媽心理的諸多疑問，詳細解答如下：

　　一、免疫性血小板減少症是一種什麼疾病?

　　是小兒最常見的出血性疾病，可見於小兒各年齡時期，又以3-6歲為高發年齡。主要由於自身抗體與血小板結合，引起血小板的破壞增多。

　　發病前1-3周孩子常有過上呼吸道感染( 「感冒」)或接種過疫苗。主要表現為皮膚、粘膜自發性出血，孩子的四肢常有針尖大小的皮膚出血點，有時表現為皮膚瘀斑，常伴有鼻子出血或齒齦出血。血常規主要表現為血小板計數降低，白細胞和血紅蛋白一般正常。如果失血較多，可有貧血。

　　二、該病一定要做骨髓穿刺確診么?

　　根據孩子的病史，免疫性血小板減少症可能性大，做骨髓穿刺並非必要，但做的目的主要是除外其他血液病，如白血病、再生障礙性貧血等。如果在血小板計數明顯低下，例如小於10×10^9/L，同時臨床表現又極其符合該病診斷時，為了保證患兒安全，醫生會採取診斷性治療的方式先給予相應的藥物，觀察孩子的治療反應，而後決定是否做骨髓穿刺進一步確診。

　　骨髓穿刺有危險么?

　　骨髓穿刺是兒科醫生的一個常規操作，醫生嚴格按照無菌原則和標準化操作流程來進行操作，一般沒有太大危險。穿刺過程中大多無明顯痛苦，孩子主要會在抽吸骨髓時有一過性的刺痛。可能會出現的一些少見的併發症有：

　　1、 穿刺部位局部出血、血腫;

　　2、 局部感染或敗血症：局部穿刺點發生紅、腫、熱、痛，或全身感染如發熱、寒戰等;

　　3、 局部麻醉藥過敏，藥物毒性反應;

　　4、 穿刺操作失敗，屆時可能需要再次穿刺。

　　骨髓穿刺前後有哪些注意事項?

　　1、 骨髓穿刺前不需要空腹，可以正常進食。

　　2、 骨髓穿刺的針眼處包敷後需要稍加用力壓迫數分鐘。

　　3、 骨髓穿刺部位1-2天內不要浸水。

　　三、下面的治療怎麼做?

　　醫生會根據孩子的血小板數值和出血風險性來選擇進一步治療計劃。血小板如果在20×10^9/L以上，又沒有出血表現，則可以觀察隨診，不予藥物治療。當血小板在20×10^9/L以下時，有內臟出血的危險性，因此需要積極治療。該病的首選治療藥物是腎上腺糖皮質激素和丙種球蛋白。

　　但孩子年齡還小，長期大量激素用藥對身體健康極為不利，而且，激素和丙球蛋白的對血小板數值的提升效果多為暫時性的，容易再次複發。因此，結合孩子的病情，可以考慮中西醫結合治療，從免疫機能調理著手，從根本上改善，緩解病情。

　　四、這種疾病能治癒嗎?

　　該病是一種良性自限性疾病，但病情容易反覆，尤其是在感冒後血小板數常會下降。即便如此，大部分孩子在一年內血小板計數可完全恢復正常。

　　五、孩子生病後平時需注意哪些事情?

　　平時需特別注意預防感冒、避免外傷，教導孩子不要摳挖鼻子等。因預防接種會誘發該病反覆，故近期不主張預防接種。避免應用血小板功能的藥物，如阿司匹林等藥物。

　　友情提醒：

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