醫生集團的出路

【導讀】醫生集團的困境眾所周知，如何突破困境，是很多從業者關注的話題。在野夫博士看來，出路的問題並不是醫生集團自身的事情，關鍵在遊戲規則。如果相關的遊戲規則制定好了，醫生集團的出路自然就有了。這才是當前最需要解決的但問題。

醫生集團發展到今天，普遍遭遇了發展的困境。這些困境主要來自醫生、病人的來源以及執業場所等方面的問題。這些問題嚴重製約了醫生集團的發展。那麼，醫生集團是不是真的無路可走了呢？其實路就在那裡，關鍵是能不能走的問題。這牽扯到另外一個更深層的麻煩，那就是遊戲規則的問題。遊戲規則制定或者調整好了，該走的和能走的路都通順了，所有的難題也就會迎刃而解。這才是讓醫生集團走出困境的基本出路。那麼，現有的遊戲規則究竟應該怎樣制定或者變動呢？

首先，多點執業政策的徹底放開。多點執業政策已經出台了很長的時間，但目前依然很難真正落實。該政策最大的阻力來自醫生所在的醫院。醫生與醫院之間存在著利益上的博弈。多點執業本身利於醫生實現自己的價值，但醫院有集體的利益需要維護，這便使二者之間的矛盾幾乎無法調和。這種矛盾的存在不利於調動醫生的積極性，也不利於醫院更好地高效經營。所以解決問題的關鍵應該是給醫生真正的執業自由，讓醫生自身的價值充分體現出來，這樣才可能真正發揮醫生的主觀能動性，醫院也會因為醫生工作效率的提高而受益。醫生一旦能從醫院裡走出來，醫療市場就會有充足的勞動力資源，那麼像醫生集團這樣的實體也就不再需要為找不到醫生而煩惱了。這是其從事醫療活動並最終活下去的前提。

其次，醫保政策的公平。醫保是分流病人的重要手段，如今實施的分級診療制度，其中最重要的分流措施就是醫保。而作為一種政府主導的保險體制，其服務的對象主要是公立醫院，民營醫院和民營資本參與的醫療機構很難享受到醫保政策的紅利，這使得醫生集團這樣的機構在涉及病人報銷的問題時，很難與公立醫院有對等的競爭力。如今的醫保幾乎覆蓋了絕大多數的民眾，而現行的醫保政策使多數民眾只能優先選擇公立醫院就醫，醫生集團等民營機構沒有辦法得到充足的病人資源。沒有病人就沒有錢賺，醫生集團就不得不活活餓死。由此可以看出，醫保政策是決定醫生集團命運的大問題。醫保政策公平了，民營醫療結構才能與公立醫院在同一個起跑線上競爭，才能充分調動全社會的醫療資源，使看病難的問題得到解決，醫生集團也才可能為健康事業的發展做出應有的貢獻。

第三，醫療市場的徹底開放。民營資本介入醫療市場已經不是新鮮事，但民營資本生存的空間非常有限，目前優質的醫療資源全被大型公立醫院壟斷，這使得醫生集團這樣的機構很難找到立足之地。如今的共識是，大型三甲醫院應該去行政化並成為獨立的經濟實體，進而給民營資本提供參與經營的機會。這種機會成為常態了，醫生集團就可能輕易找到落地的執業場所了。這是推動醫生集團向前發展的基本動力。如果連這樣的動力都沒有的話，醫生集團就只好在落地前飄死了。

在談到醫生集團的困境時，很多人會想到其他的麻煩，比如融資的問題，比如經營的技術問題等。這其實都是表面上的困難，根本不值得一提。醫生集團自己的故事講好了，騙些錢燒是簡單的小事情，如果連這樣的本領都沒有的話，那就根本沒有資本玩醫生集團了。至於經營的技術問題，應該是生存的基本能力，更不應該拿出來討論。

總而言之，醫生集團的發展已經到了一個瓶頸期，很多現實的問題需要解決。而在這些問題中，最重要的是規則的問題。好的規則定好了，醫生集團的發展才可能有機會。而如果規則根本就不允許這樣的機構發展的話，醫生集團也就只有等待犧牲了。這道理非常簡單，但遺憾的是，醫生集團只是遊戲的參與者而並不是規則的制定者，於是其命運也就只好讓別人來左右了。

生存與毀滅，這是個問題，是醫生集團們必須思考的大問題。。。

（野夫，資深互聯網醫療觀察者，微信號：willinew ）