DHEA對卵巢功能減退到底有何功效？

目前國內外大部分研究認為DHEA對卵巢功能減退患者具有一定的益處。你了解DHEA嗎？對於一些需要做試管嬰兒的女性，醫生有時候會建議口服DHEA來改善卵巢功能。那麼，DHEA是什麼呢？它為什麼能夠改善卵巢功能呢？

什麼是DHEA

DHEA是一種弱雄激素，大名脫氫表雄甾酮，脫氫異雄酮，商品名俗稱「青春素」。腎上腺是自然分泌 DHEA的主要來源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被譽為多向性「激素緩衝劑」。

在女性卵巢中，雄性激素能夠增強卵泡刺激素（FSH）受體在卵巢中的表達，提高卵巢顆粒細胞對促性腺激素的敏感性，增加獲卵數，改善胚胎質量，從而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

DHEA有什麼作用？

越來越多的臨床數據顯示：DHEA在促進卵泡生長、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，並且能夠有效降低流產的發生率，使用DHEA進行試管嬰兒的流產率比國家試管嬰兒流產率要低50%到80%。

1.臨床應用DHEA有助於提高卵子品質和胚胎髮育數量

David Barad & Norbert Gleicher 在2006年針對25例卵巢功能不良患者施用DHEA（25mg,每日3次），平均16周後刺激卵巢采卵並實施試管嬰兒；對比服用DHEA前後結果發現，25位婦女的獲卵數、受精率、胚胎質量均有明顯提高，卵子成熟周期明顯縮短。

2.IVF應用DHEA可顯著降低胚胎非整倍體率

Norbert Gleicher等3位學者在2010年1:2進行配對病例對照研究，22例DOR女性補充DHEA，接受胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）的胚胎在體外受精（IVF）周期。每一個相匹配的患者年齡和兩控制 IVF周期IVF期間沒有補充DHEA （n=44）。研究結果表明補充DHEA後顯著降低胚胎非整倍體率。

3.IVF周期中應用DHEA可顯著提高臨床妊娠率

Fusi FM等對兩組女性進行了評估。第一組包括39名年輕女性小於40歲，所有患者採用DHEA治療由於先前的不良反應。第二組38例40歲以上女性補充DHEA。每日服用三片25mgDHEA微粒，給葯前至少12周開始IVF長期治療方案。研究結果顯示DHEA補充劑改善卵巢功能不良者和40歲以上女性，DHEA治療後自然妊娠率明顯增加。

4.IVF應用DHEA可顯著提高DOR出生率

A.Wiser等採用隨機、前瞻性對照研究，所有患者接受體外受精的長期治療方案。那些在研究組接受75mg每天的DHEA在開始下一個IVF周期治療過程中。結果顯示DHEA實驗組的卵巢儲備功能不良患者有顯著較高的出生率與對照組相比（23.1% vs 4.0%; p=0.05）。

5.臨床應用高劑量DHEA使獲得的卵母細胞數量增多和IVF妊娠率顯著提高

伏靜等將120卵巢功能低下的患者隨機分為兩組，分別補充DHEA（赫力仕牌）25mg和50mg每日三次。每組進行12周預處理。實驗結果表明補充高劑量的DHEA（赫力仕牌）使獲得的卵母細胞數量和體外受精的妊娠率明顯高於標準組。

推薦使用用量

目前，國內外大多學者推薦的DHEA口服劑量為50～75mg/天，在試管嬰兒治療開始前1～3個月服藥。

已有研究表明DHEA50mg/天，口服3個月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加竇狀卵泡數目，改善卵巢儲備功能。但目前尚無給藥劑量及療程標準。

DHEA按日常服用量，一天一粒（25mg）作為女性日常保養，正常25mg的用量不會產生任何副作用。生殖保健一天三粒75mg也屬於國際標準攝入量。服用DHEA前請諮詢醫務人員。

卵巢功能減退患者的應用建議

1、目前卵巢功能減退患者治療尚無有效的方法，基於現有的大部分研究數據，及服用DHEA後未顯示出現明顯不良反應，因此可以試用改善妊娠結局。

2、多囊卵巢、子宮肌瘤等患者應該在醫生指導下服用。

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