肺癌篩查的重要性

2017年《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，肺癌在我國男性和女性各類腫瘤中的發病率和死亡率均居首位。據全國腫瘤登記中心統計，我國每年新發肺癌患者約70.5萬，死亡50餘萬例。世界衛生組織的報告顯示，全球每年新發肺癌患者180萬人，因肺癌死亡患者160萬。由此可見，我國每年肺癌患者數量與死亡肺癌患者數量在世界上所佔的比重都較大。

是什麼原因導致肺癌如何高發？雖然目前還沒有找到確切的原因，但與我們生活中的吸煙、油煙、空氣污染，以及新房裝修等因素有很大關係：

吸煙是肺癌的第一大誘因。吸煙數量太多的人，是患肺癌的高危人群之一。我國疾控中心數據表明，中國煙民已過3億，中國男性吸煙率高達66%，二手煙暴露人數達7.4億，女性遭受「二手煙」威脅的現象很普遍。

廚房油煙污染主要包括兩方面：一是從煤、煤氣、液化氣等用炊火源中釋放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害氣體。二是烹飪菜肴時產生的油煙，它的成分比較複雜，其中含有苯並芘、揮發性亞硝胺、雜環胺類化合物等已知致突變物和致癌物。我們傳統的烹飪方式偏好煎、炒、烹、炸，都可造成空氣中苯並芘含量增高，女性下廚較多，烹調中產生的油煙更容易增加其患肺癌的風險。

要是走出家門，肺癌的發生跟空氣污染有關，這就很有必要講講現在非常火熱的PM2.5指數。這種極細微的灰塵，可以直接被吸入肺泡組織，長期滯留後，對健康造成傷害；此外，新房裝修、職業等因素，以及遺傳素質等，都有可能誘發肺癌。

癌症並不可怕。有資料顯示，目前肺癌的總體5年存活率僅13.9％，而且不同階段的肺癌生存率差別很大。比如不能手術的晚期肺癌，5年生存率僅2~3％；能夠手術切除的中晚期肺癌，5年生存率大約20~40％；而早期肺癌，尤其是直徑2厘米以下的肺癌，5年存活率可達90~100％。

如此懸殊的生存率，只能說明一個問題：肺癌的診治最有效、最關鍵的是時間。只有早期發現、早期診斷、早期治療，才能有效改善病人愈後，提高生存率。但因為肺部沒有體神經分布，肺癌在早期時不痛不癢，很難從癥狀上被感知，那就要通過輔助的檢查。

胸部低劑量螺旋CT，發現早期肺癌

由於肺癌早期無任何臨床癥狀，很多患者都是出現癥狀才就診。因此，往往確診時已是局部中晚期，失去了最佳治療時機，這是我國肺癌死亡率居高不下的一個重要原因。因此，發現早期肺癌尤為重要。目前，通過胸部低劑量螺旋CT能夠及時發現早期肺癌。

哪些人是高危人群？

長期吸煙者、有腫瘤家族史者、長期工作在密閉的環境中者及長期在粉塵顆粒較多的環境中工作者等都是肺癌高危人群，應每年進行肺癌檢查。

健康人群也要做胸部低劑量螺旋CT檢查，沒有問題的可隔幾年再做此項檢查。如果發現的肺部病灶小於兩厘米，通過外科手術治療，5年生存率非常高。

在眾多肺癌篩查方式中，傳統的胸透、胸片已不能滿足「發現早期肺癌」的需求，它們會遺漏很多小結節病變。胸部結節一般要大到5mm，才可能在X光片中顯現出來。而且有些特殊的結節在影像上僅僅表現為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發現不了。臨床上推薦肺癌高危人群最好定期通過胸部低劑量螺旋CT來篩查肺癌。胸部低劑量螺旋CT甚至可以發現2~3mm的結節，這對於肺癌的早期篩查意義重大。

不少人擔心做胸部低劑量螺旋CT會造成身體傷害，李英解釋說，胸部低劑量螺旋CT的輻射量很小，僅是正常劑量的30%，對人體的傷害很小，甚至可以忽略不計，更適合普通人群健康篩查使用。

肺癌是目前世界上發病率最高的惡性腫瘤，絕大部分肺癌患者在疾病晚期才得以確診，5年生存率僅為16%，而早期確診的肺癌5 年生存率則在70%以上。因此進行肺癌篩查，使肺癌早發現早診斷早治療，就具有巨大的社會經濟效益。

部分內容參考自《大河健康報》

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