乳腺篇丨把它們扼殺在搖籃！早期乳腺疾病的預防（甲乳外科15樓專家李傑寶分享）

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內容來源：武漢市第一醫院甲乳外科15樓

作者：甲乳外科專家李傑寶

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乳腺疾病的分類

乳腺疾病氛圍良性、交界性、惡性疾病三類。

良性的有：增生性疾病、纖維瘤、囊腫、脂肪瘤、乳頭狀瘤等；

交界性的有：葉狀囊肉瘤

惡性的有：乳腺癌、乳腺轉移癌等。

隨著生活水平的提高，脂肪的消耗量增加；一些激素類視頻、垃圾食品的攝入增加；晚婚少育、精神緊張，就業壓力的增加等因素促使乳腺疾病發病率居高不下，乳腺增生是最常見的乳乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生可發生於青春期後任何年齡的女性，但以30-50歲的中青年婦女最為常見。乳腺增生的治療並沒有特別有效的方法，主要是對症治療、緩解疼痛等不適。

乳腺增生的典型表現

1.經前乳房脹痛，經後減輕或消失。

2.單側或雙側乳房內可觸及單個或多個腫塊，一般好發於乳房外上象限，表現為大小不一的片狀、結節狀、條素狀等，其中以片狀為多見，邊界不明顯，質地中等或稍硬，與周圍組織無黏連，常有觸痛，大部分乳房腫塊也有隨月經周期而變化的特點，月經前腫塊增大變硬，月經來潮後腫塊縮小變軟。

3.少數患者可出現乳頭溢液，為自發溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少數患者經擠壓乳頭可溢出溢液，如果出現血性或咖啡色溢液需要謹慎。

值得注意的是，乳腺增生目前真正的發病原因還不明確，多認為與內分泌失調及精神、環境因素等有關。在乳腺癌高發的今天，越來越多女性擔心自己不幸「中招」，乳房的任何不適也讓她們人心惶惶。客觀了解乳腺健康知識，能夠在就診過程中避免上當受騙。

乳腺增生到底應該如何治療？

正常乳腺上皮向惡性轉化有一個過程，即增生-不典型增生（癌前病變）-原位癌-浸潤癌。臨床上，囊性增生為不典型增生，其組織學改變是不可逆的，稱為癌前病變。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由於存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數是中成藥，具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、調補氣血等作用。此外，尚有激素療法，有人採用雄激素治療本病，但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規應用，僅在癥狀嚴重，影響正常工作和生活時，才考慮採用。

大多數乳腺小葉增生患者癥狀較輕，一般無需治療，可以自愈，許多婦女服用乳腺增生藥物往往收效甚微。乳腺增生反覆發作是因為單純服藥，未綜合治療；療程不足，月經後乳痛好轉就停葯；療效不好時，未及時進一步檢查及治療，以致延誤病情；一開始就誤診為乳腺增生，其實是乳腺癌。因此，女性除了應隨時自我檢查外，還需每隔半年上醫院乳房複查一次。

生孩子會乳腺增生會自愈？

在治療乳腺增生疾病的臨床工作中，我們常常會遇到患者說生孩子後乳腺增生會自愈，事實上，妊娠期隨著乳房增大，乳腺增生會加重，哺乳期好轉，斷奶後增生會加重，所以說生孩子後乳腺增生會痊癒是完全錯誤的。

建議進一步檢查時，患者拒絕行穿刺細胞學檢查（改檢查可以明確病變性質），卻希望短時間段內反覆要求通過行乳腺鉬靶檢查診斷，這是一種診療誤區。

乳腺疾病的檢查

細針活檢（FNA）

細針活檢（FNA）是快速、方便、準確的判斷疾病性質的方法，細針活檢不會引起轉移或良性腫塊惡變，一旦快速確定疾病性質為惡性腫瘤後，其隨後的治療（手術、放療、化療）也讓腫瘤無喘息之機，給病人帶來生存益處；相反不及時診斷，不了解疾病性質，治療不及時，反而會導致惡性腫瘤的轉移與複發。

乳腺X線鉬靶檢查

乳腺X線鉬靶檢查是發現早期乳腺癌的最佳方法，但不必要在短時間內反覆檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發病率，值得注意。

預防乳腺疾病，保持健康習慣

1.提倡母乳餵養，產後哺乳可預防乳腺病變的發生，適時斷乳。

2.保持有規律的生活方式，保持精神愉快、睡眠充足、避免情緒激動。

3.多吃多纖維食物，減少高脂肪飲食、濃茶、含咖啡因的飲料，慎用雌激素替代治療。

4.月經期有乳房脹痛可選用重要調製、西藥治療、減輕癥狀，避免疾病惡化。

5.有乳腺疾病表現者，無論年齡大小，均應經常體檢病進行乳腺影像學檢查；35-40歲婦女均應攝基本乳腺片；40歲以上婦女每年體檢一次，每1-2年拍片一次；50歲以上婦女應每年進行一次乳腺檢查及乳腺鉬靶，以便早發現病變，及時治療。

6.乳腺癌患者應儘早手術，手術後一年內每三個月複查一次。