松背手法的基礎—身法

最近事多且雜，忙得焦頭爛額。今天終於抽出時間寫一點關於傷科的體驗。

最近都在給治療師作傷科手法培訓，整體下來感覺現的學生與我們剛畢業時還是有不小差距的。這也許是因為醫院現在治療儀器不斷增多所致。因為什麼治療都有相應的儀器，所以在醫院實習其間做手法的機會減少了，因此手法不熟練也就是情理之中的事。

中醫傷科的學習太強調手法。實際上，手法學習的根本是身法的掌握。

身法是操作手法之時，醫者該用何種身體姿勢來發力，以順暢的施行手法，講究的是施術者根據患者的具體問題，靈活變動身體各部的位置與狀態。強調身法還有一個要點：施術者如何避免受傷，這是很重要的。隨形就勢的身法類似於溪水流動遇到障礙時，總是繞過或漫過……

下面具體講講松背的身法要領。

傷科手法的操作依著醫生的習慣，患者通常坐著或躺著，但醫生多數時候是站著的。站時身體要松，例如做推的手法，從患者身上回傳的反作用力最終是由左右腳承受，這樣醫者身上的各關節才不會承受力道。其重點便是太極拳的「沉肩墜肘」。任何的聳肩或繃緊動作都會導致反作用力留在關節，造成輕微傷害，積久便出問題。

如果是按壓法，在下壓時切記勿施蠻力，膝蓋與腰要松，身形順著跟下去；或是膝頂法，不要將患者的手臂拉太緊，否則醫師的上身會因此承受力量，將身形下沉引力向下，不讓身體受力。扳腰時不要將力量留在自身腰部，扳時身形隨著下沉，將力量泄到足底。

除了沉肩墜肘以外，要注意腳步站穩。站穩才能讓身體鬆開，即所謂「氣沉湧泉」。站穩的腳創造出一個支點，力量才能泄到腳底，身體也才能鬆開。通常發力的手與腳是同邊的（左手施力則左足在前），如此回傳的力量才能經由對稱勁泄到另一隻腳。例如松背（患者俯卧）往前推時，由左足發力，醫生的身體呈一弧型拱起（身體至此皆未承受力量），力量則泄到未發力一側的腳底。

松背的要領概括起來就是三點：腳要站穩、沉肩墜肘、以及發力時同手同腳。

又患者坐姿時引其手臂，此時又當以後腳受力（可以不用同手同腳），若用前腳受力則諸力拮抗，身形便「死」。這些文字描述相對比較抽象需要在操作中體會。

如果學習傷科手法的同時也練習太極拳，那以上的內容是很簡單的。因為太極拳要求松、沉，在推手過程中要求順勢而為、借力打力。

最後用一句話概括中醫傷科的身法：隨形就勢，因勢利導！

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