膽囊切除對身體會帶來哪些影響？

來源：醫路刀客 yolodoctor博客

作者：張浩醫師

由於目前生活條件的改善和生活方式的變化，膽囊結石的發病率有明顯增加的趨勢。膽囊結石對身體健康存在一定的潛在威脅，有些會引發急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、繼發性膽總管結石及急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、膽囊癌等嚴重情況，甚至威脅生命。因此，大多數情況下膽囊結石需要行膽囊切除。

當醫生告知需要行腹腔鏡膽囊切除手術時，很多患者都非常擔心膽囊切除對消化功能及身體健康帶來的影響。針對有這方面顧慮的患者朋友，本文就膽囊的功能、膽囊切除的近遠期影響作一個簡單的科普。

1. 膽囊的功能

膽囊是身體里幫助消化的輔助器官，它的主要功能是儲存、濃縮、排空膽汁及調節膽道壓力。當進食時，食物會刺激膽囊收縮，反射性地將其中濃縮的膽汁排入腸道，參與食物中脂肪的消化和吸收。非進食期，則收集、濃縮膽汁。可見，膽囊類似長江邊上的洞庭湖和鄱陽湖，起到收集、貯存、排空及調節作用。

有的患者會誤認為膽汁是由膽囊分泌的，沒有了膽囊，就無法進行食物的消化。其實這是老百姓認識上的誤區。還有一種觀念認為「保膽取石」不是更好嗎？其是這是不明智的。因為一個長有結石的膽囊，無論膽囊本身的病變重否，日後再髮結石的可能性是很大的。尤其是膽囊結石的病程較長時，膽囊往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當於保存一個病灶，日後更容易再髮結石。

二、膽囊切除的近期影響

少部分患者在切除膽囊後，進食（尤其是高脂食物）後可能容易出現腹部不適、腹脹、腹瀉等不適情況。因為此時膽汁不是濃縮的，進餐時所分泌的膽汁濃度及數量相對不足，導致脂肪未充分消化而引起腹瀉、腹脹等不適。但不用太擔心，膽囊切除後，它的作用可以由膽總管代替，一般不存在作用缺失的問題。這種消化不良現象只有少部分人會發生，一般經過數月後機體可以通過膽管的適應、胃十二指腸的活動節律調節而逐步改善及消失。因此，膽囊切除後的飲食應從易於消化的較為清淡的飲食逐漸過渡到常規飲食，一定要遵循循序漸進的原則。

膽囊切除以後癥狀大多數會消失，但也有一部分病人仍然會有上腹不適、疼痛等癥狀，這是因為引起上腹部疼痛的原因，除膽囊結石外，還有膽管結石、慢性胃炎、膽汁返流、慢性胰腺炎、結腸肝曲綜合症等問題。這些病理狀態可以與膽囊結石並存，所以膽囊切除後，原來的癥狀可以繼續存在。如果遇到這種情況，就需要做進一步的檢查，不要一味只想到膽囊手術問題，以免貽誤診斷。

部分患者可能還會擔心手術對體力勞動的影響。傳統開腹膽囊切除手術需要切斷部分腹壁肌肉及神經、血管，短期對體力勞動確有一定的影響，但在腹腔鏡膽囊切除術廣泛開展的年代，手術僅僅通過腹壁上3-4個0.5-1.0cm的小孔進行，上述影響幾乎可以忽略不計。

三、膽囊切除的遠期影響

從長遠來說，對於有手術指征的患者，膽囊切除的受益遠遠高過不切除的收益，它避免了繼發膽總管結石、急性胰腺炎及膽囊癌等嚴重併發症的發生。術後的長期隨訪也發現，膽囊疾病行膽囊切除的患者消化吸收功能與正常人相比，差別不大，而生活質量則明顯提高。

有人說膽囊切除後會增加大腸癌的發病風險，但這點還沒有得到有力的證據支持，如果對這方面有擔心的朋友，還是應該做腸鏡檢查，排除腸道本身可能隱藏的病變，而不是捨不得一個沒有功能的膽囊。

總之，膽囊切除應用臨床至今已有120餘年歷史，其療效已得到全世界的認可。膽囊切除後，部分人短期內可能會引起一些不適應，但經過一段時間代償即可如常人一樣正常地工作和生活，對人體健康沒有什麼重大的影響。 當膽囊病變導致其主要功能已經不良或喪失，如果繼續姑息則可能引起許多嚴重的併發症的情況下，沒有必要再保留只會起壞作用的膽囊。這種病人膽囊切除後，不但不會出現術後消化功能不好，反而因切除病變膽囊而改善了消化功能，提高了生活質量。