膽囊結石最好不要在急性炎症期手術

來源：醫路刀客 yolodoctor博客

作者：張浩醫師

對於有手術指征的膽囊結石伴有慢性膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術手術相對簡單、安全，術後恢復快，費用低，可謂事半功倍。而對於急性發作期的膽囊炎，最好在發病48小時之內手術；一般超過72小時之後，因局部炎症水腫嚴重，手術難度加大、操作困難、手術時間延長，也容易發生術中大出血、膽道副損傷等嚴重併發症，可能帶來災難性後果。

一般來講，發病時間超過72小時的急性膽囊炎，最好在急性炎症期2~3個月後手術。假如結石嵌頓於膽囊頸部，膽囊張力高、有穿孔危險，可以先通過介入方法行膽囊引流，待急性炎症消退後再擇期手術。如果選擇急診手術，仍然可以考慮腹腔鏡手術方式，只是難度高、風險大，要求醫生有熟練的腹腔鏡膽囊切除技術及豐富的肝膽外科經驗，並且一旦術中進展困難或對重要解剖結構顯示不清時及時中轉開腹手術。

因此，對於有膽囊結石伴慢性膽囊炎患者，一定要在病情緩解期手術，切莫一拖再拖，挨到腹痛無法忍受或出現了繼發膽總管結石、急性胰腺炎時才決定手術。

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