發現學生有自殺意念、嘗試自殺、在校發生自殺時，具體需要做些什麼？

首先需要確定危機級別，一般按照事件嚴重程度，將自殺危機分為三種級別。各級危機的區分及如何應對如下：

一級危機 以及 應對措施

一級危機：潛在危機。存在下列因素之一的學生，具有較大的潛在心理危機。

• 近兩周來情緒低落抑鬱者。
• 有自殺史，但已經回歸正常生活者。
• 存在諸如失戀、學業嚴重受挫、軀體疾病、家庭變故、人際衝突明顯或突遭重挫者。
• 家庭親友中有自殺或自殺傾向者。
• 性格有明顯缺陷者，如孤僻內向、與別人缺乏正常的情感交流者。
• 有強烈的罪惡感、缺陷感或不安全感者。
• 感到社會支持系統長期缺乏或喪失者，如父母離異、家庭破裂、親子關係惡化等。
• 有明顯的精神障礙者。

應對措施

【發現系統】及時發現、及時報告（一般直接報告給班主任，班主任依據情況選擇暫時監護觀察或轉介給心理教師）

【監控系統】做好監護

班級應對措施：班主任應全面深入地了解事件的情況，安排周圍同學繼續密切關注當事人的狀況，了解其生活和學習上的困難，對其提供實際的幫助；為當事人提供感情支持和關懷，緩解其負面情緒，將心理危機消滅在萌芽狀態。當上述措施不能改善當事人的消極狀態時，應及時向心理中心彙報。

【干預系統】初步評估

心理諮詢人員無權進行精神疾病診斷，但可以進行疑似自殺傾向和疑似精神疾病的初步評估。當發現學生有自殺傾向時，不要承諾向其家長和老師保密，無論該生是否同意，都要通過班主任將這個情況通知家長。

心理諮詢中心應對措施：提供專業的心理諮詢，幫助當事人建立積極的認知行為模式；建立當事人心理健康檔案，以觀察、評估當事人的危機轉變情況；向班主任反饋當事人的轉變情況，以利於班主任配合對其進行幫助支持。當上述措施不能改善當事人的消極狀態時，應上報中學生心理危機干預工作領導小組辦公室，重新進行評估並及時將當事人轉介到專業精神衛生機構進一步診斷

通知家長時注意：

（1）及時通知學生家長，及時就醫。

（2）家長暫時無法到達的處理：做好監護。如情況緊急，可要求家長傳真轉入醫院的同意書。

（3）要讓家長感受到學校對學生的關心，不要讓家長產生學校推脫責任的誤解。

（4）要理解與接納家長對孩子擔心的情緒，向家長介紹有關自殺及精神病的知識，消除家長對精神疾病的恐懼。

（5）說服家長尊重專業的診斷和治療建議。

（6）讓家長承擔其作為監護人應當承擔的法律責任。

【轉介系統】轉介醫院

必要時將危機學生強制送醫院監護。當危機學生的行為已構成對自身及他人的威脅，嚴重影響學校秩序，家長還沒趕到學校時，學校可以聯繫公安部門，強制送到醫院監護，待家長到來後，由家長辦理就診事宜。

• 確診為精神病者的應對措施：休學或請假手續辦理

【善後系統】

• 對可以在學校堅持學習學生的心理輔導
• 持續關懷，跟蹤危機學生情況
• 總結經驗教訓

二級危機 以及 應對措施

二級危機：極端行為傾向。發出下列警示訊號之一的學生，已出現顯著的心理危機，極易採取極端行為。

（1）談論過自殺並考慮過自殺方法，包括在信件、日記、網路、圖畫等載體中流露死亡的念頭者。

（2）行為突然發生明顯改變者。如不明原因突然給同學、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉、述說告別的話等。

（3）情緒突然明顯異常者，如特別煩躁，高度焦慮、恐懼，感情易衝動，或情緒異常低落，或情緒突然從低落變為平靜，或飲食睡眠受到嚴重影響等。

（4）出現幻覺、妄想等異常心理，並伴隨有精神障礙（抑鬱症、癔症、恐懼症、強迫症、焦慮症、精神分裂症、邊緣型人格等）的臨床表現者。

（5）存在明顯的攻擊性或反社會行為傾向，或其它可能對自身、他人、社會造成危害者。

應對措施

【發現系統】及時發現、及時彙報。

【監察系統】密切監察。教師+學生不少於三人的監察小組，密切關注當事人，及時彙報情況。必要時撥打110進行強制監護或者留守觀察。

【干預系統】心理諮詢人員初步評估。同一級危機干預系統。重在協助安撫情緒，等待家長到校，簽轉介協議。

【轉介系統】校方應通知當事人的家長儘快到校，在迴避當事人的情況下，由雙方共同協商解決。若情況特別緊急，則需要家長發一份委託書、身份證的傳真，以便在最短時間內將當事人送至專業精神衛生機構救治。經醫院專家診斷，如果當事人需住院治療或回家休養治療，由班主任與家長協商處理。如果家長不同意當事人接受治療，必須與學校負責人簽定書面協議，明確雙方責任。

【善後系統】在轉介期間或家長陪護期間，校方仍需做好安全陪護工作。當事人的休學或退學等相關手續一旦辦理完畢，校方應及時做好當事人及其家長的返家工作。校方應對當事人的周圍同學提供安撫和支持，對負面情緒反應程度較嚴重者，應鼓勵其接受專業心理援助。

三級危機 以及 應對措施

三級危機：已發生極端行為

（1）自殺身亡者。

（2）自殺未遂者。

（3）出現嚴重的精神分裂癥狀，完全不能進行正常的學習和生活者。

（4）出現嚴重的攻擊性或反社會行為，對他人構成嚴重威脅或傷害，對社會秩序已構成嚴重威脅或破壞者。

應對措施

（1）及時報告，進行呼救，終止危機行為

（2）現場處置：保衛處、醫務處到場，必要時報警，撥打120

（3）通知家長：危機領導小組負責人牽頭成立家屬接待工作組。立即通知當事人家長來校

（4）提交報告

（5）做好危機學生監護工作

（6）轉介醫院 專業評估

（7）確診為精神病者的應對措施

（8）對可以在學校堅持學習學生的心理輔導

（9）持續關懷

（10）為受事件影響較大的教師和學生提供心理支持

（11）總結經驗教訓

• 班級負責人任務：到達現場、通知其他部門（保衛處、校醫院、心理中心）。協助做好當事人的監護、評估、轉介工作。做好家長接待工作，並協助當事人及家長辦理好治療、離校等相關手續。對當事人的周圍同學提供安撫和支持，如有需要，應鼓勵其接受專業心理援助。在危機事件處置工作結束後，各部門應撰寫總結報告。

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