沙盤遊戲療法對兒童神經症的干預效果研究

兒童心理教育以促進兒童心理健康發展，培養良好品格、創造力等為目標。沙盤遊戲強調發現和培養兒童內在的「積極品質」，使兒童的想像力以及象徵性在遊戲過程中充分展現出來，這不僅包含心理治療的作用，更是潛意識的發揮及創造力培養的過程。

由於言語發展水平的限制，幼兒常常不能表達自身的特殊需要和想法。因此，我們通常無法通過話語去理解特殊幼兒的行為及其內在心理狀態。但沙盤是一種自然的語言，能夠幫助幼兒更好地表達「無法用言語表達」的內在情感和身心狀態。

東方心理分析研究院高嵐教授論述了沙盤遊戲對幼兒成長的獨特意義：沙盤遊戲使用的象徵性模具是兒童內心意向的表現和投射，直接與兒童的內外部經驗相關。兒童可以表達，宣洩不良情緒，發現和培養兒童內在的積極品性。

1. 對於兒童創傷後應激障礙(PTSD)的治療和干預

兒童創傷後壓力心理障礙症(Post-traumaticstress disorder;PTSD)指兒童在或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到、嚴重物、身體或心靈上的。國內外已有數項研究提出常見的兒童經歷災難後的癥狀，包括噩夢、怕黑、焦慮、缺乏安全感、刻意逃避任何跟災難有關的事物。

兒童創傷後應激障礙(PTSD)是沙盤遊戲的良好適應證。陳燦銳等研究了5.12 地震中喪親學生的沙盤特點，得出沙盤遊戲能幫助地震喪親學生的心理問題。孩子在有人陪伴，在受到安全且保護的環境中，能夠將心中的負面情緒，各種願望盡情展現。沙盤遊戲能夠達到治療和緩解孩子心理創傷的目的。

2. 對兒童多動症(ADHD)的治療和干預

ADHD(Attention-deficithyperactivity disorder)，注意力缺陷多動障礙，是一種在兒童期很常見的失調。第四版最新的疾病診斷手冊(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三種不同的類型：分別有「注意力缺失」、「過動」、「注意力缺陷合併過動」。

目前對兒童多動症主要採取藥物類治療，行為療法只能控制兒童的侵略行為。有人把兒童多動症比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性。多動症兒童的兩大主要癥狀，為注意障礙和活動過度。多動症兒童在沙盤遊戲過程中往往表現得多動多話，在沙盤遊戲中呈現出性主題。

沙盤遊戲療法可以幫助多動症兒童在遊戲中情緒壓力，使其多動行為得到控制，並且在遊戲中使其注意力得到培養。相關學者對ADHD兒童的個案研究取得良好效果，表現為多動癥狀明顯減少，自控能力明顯加強，人際關係得到明顯改善，親子關係得以改善。2010年中醫藥大學劉昕使用沙盤遊戲治療30例多動症兒童，每周一次，十二次為一療程。臨床觀察治癒3例，有效25例，無效2例，有效率為93.33%。

3. 對兒童孤獨症(ASD)的治療和干預

自閉症(AutisticSpectrum Disorder，ASD)又稱孤獨症，被歸類為一種由於神經系統失調導致的發育障礙，其病徵為孤獨離群，缺乏與人交往交流的，很多人從嬰兒時期就表現出這一特徵，多數患兒的言語很少，嚴重的幾乎終生不語，有的患兒即使會說，也常常不願意說話，寧可用手勢交流。孤獨症兒童常常在較長時間裡專註於某種或幾種遊戲或活動，行為刻板重複，如有變動則大哭大鬧，表現明顯的焦慮反應。多數患兒還有無目的活動過度。

目前國內部分城市個人或治療機構，使用個體和團體沙盤療療孤獨症兒童，對於兒童壓力、發展等方面取得了較好療效。孤獨症兒童的沙盤內容表現為與無交流，少秩序，在初期沙盤遊戲過程往往會出現突發性的情緒性狂亂。

而對於孤獨症兒童的沙盤治療有助於其建立與的非語言性的溝通與交流，培養秩序性和對的象徵性理解能力，幫助其情緒壓力。一對一的沙盤遊戲療法能有效地解決由於兒童本身而產生的問題，而在此基礎上進行一對多的團體療法，能夠促進兒童與其它人的溝通能力，增進兒童的社交能力，使治療過程更實有效。

2010年肖福芳運用沙盤遊戲療法對6名孤獨症兒童進行了為期12次的心理，沙盤遊戲療法對於孤獨症症兒童與實施者治療關係的建立和孤獨症兒童的治療有積極的意義。

4. 對兒童憂鬱症的治療和干預

兒童憂鬱症通常可分為急性憂鬱、慢性憂鬱、隱匿性憂鬱三種。主要表現癥狀膽小、自卑、易受驚、不合群、淡漠、不快、消沉。大多數兒童憂鬱症與家庭交往有直接關係，少數因身體因素而引發抑鬱與消沉。

憂鬱症兒童的沙盤遊戲過程中行為表現為寡言少語，沙盤遊戲主題常表現為：陷入、獃滯、缺乏能量。在沙盤遊戲過程中，沙盤治療師對憂鬱症兒童的沙盤遊戲內容的積極關注，與兒童的關係建立對於治療療效起著至關重要的作用。通過沙盤遊戲可以幫助憂鬱症兒童深層情緒壓力，幫助其成才，展現其潛藏內心深處的理想與發展願望。

◎ 編輯：賈子瑩